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    異位妊娠

    1、 定義:受精卵在宮腔以外的部位著床。

    2、 最常見部位:輸卵管壺腹部

    3、 輸卵管妊娠的結(jié)局:輸卵管妊娠流產(chǎn)、輸卵管妊娠破裂、陳舊性宮外孕、繼發(fā)性腹腔妊娠。

    4、 臨床表現(xiàn):停經(jīng)、腹痛、陰道出血、暈厥與休克、盆腔包塊

    陰道后穹隆穿刺:如能經(jīng)后穹隆穿刺抽出顏色較暗的不凝血,說明有血腹癥存在。

    5、異位妊娠的鑒別診斷表

    癥狀
    輸卵管妊娠
    急性輸卵管炎
    急性闌尾炎
    黃體破裂
    卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)
    停經(jīng)
    多有
    多無
    突發(fā)撕裂樣疼痛,一側(cè)開始至全腹
    下腹中央陣發(fā)性疼痛
    兩下腹持續(xù)性疼痛
    轉(zhuǎn)移性右下腹痛
    下腹一側(cè)突發(fā)疼痛
    下腹一側(cè)突發(fā)疼痛
    陰道出血
    量少,色暗紅,有蛻膜或管型排出
    量少或多有血塊或絨毛排出
    無或有如月經(jīng)量
    與出血量不成正比
    出血多時可有
    無或輕度休克
    體溫
    正?;蛴械蜔?/div>
    正常
    升高
    升高
    正常
    稍高
    盆腔檢查
    宮頸舉痛,一側(cè)或直腸子宮陷凹有腫塊
    宮口稍開,子宮增大
    宮頸舉痛,下腹痛,常無包塊
    無腫塊,麥?zhǔn)宵c壓痛
    一側(cè)附件壓痛
    卵巢腫塊,蒂部壓痛
    白細(xì)胞計數(shù)
    正?;蛏愿?/div>
    正常
    升高
    升高
    正常
    稍高
    血紅蛋白
    下降
    可正常
    正常
    正常
    可下降
    正常
    后穹窿穿刺
    可抽出不凝血
    陰性
    可抽出膿液
    陰性
    可抽出血液
    陰性
    妊娠試驗
    多為陽性
    多為陽性
    陰性
    陰性
    陰性
    陰性
    超聲顯像
    一側(cè)附件低回音區(qū),其內(nèi)或有妊囊
    宮內(nèi)可見妊囊
    兩側(cè)附件低回聲區(qū)
    子宮附件無異常圖像象
    一側(cè)附件低回聲區(qū)
    一側(cè)附件低回聲區(qū),邊緣清晰
     

    6、異位妊娠治療

    一般早起未破裂型,血ß-HCG<3000U\L;無明顯內(nèi)出血;輸卵管妊娠包塊直徑<=3cm;患者要求保留生育能力者,可選擇保守治療。

    宮外孕I號方(丹參,赤芍,桃仁,黨參,黃芪) 適用于未破損型

    宮外孕II號方(丹參,赤芍,桃仁,三棱,莪術(shù)) 適用于已破損型。

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