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    中西醫(yī)助理實(shí)踐技能考試內(nèi)容:診斷不孕癥的要點(diǎn)有哪些?

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    診斷不孕癥的要點(diǎn)有哪些:

    通過(guò)男女雙方全面檢查找出原因,是不孕癥的診治關(guān)鍵。

    1.詢問(wèn)病史:結(jié)婚年齡、丈夫健康狀況、性生活情況、月經(jīng)史、既往史(有無(wú)結(jié)核、闌尾炎手術(shù)、甲狀腺病等)、家族史、既往生育史。對(duì)繼發(fā)不孕者尤須問(wèn)清有無(wú)感染病史。

    2.體格檢查:注意第二性征的發(fā)育,內(nèi)外生殖器的發(fā)育,有無(wú)畸形、炎癥、包塊及溢乳等。

    3.不孕癥特殊檢查

    (1)卵巢功能檢查:了解卵巢有無(wú)排卵及黃體功能狀態(tài)。如BBT、B超監(jiān)測(cè)排卵、陰道脫落細(xì)胞涂片檢查、子宮頸黏液結(jié)晶檢查、宮內(nèi)膜活檢、女性激素測(cè)定等?。

    (2)輸卵管通暢試驗(yàn):常用輸卵管通液術(shù)、子宮輸卵管碘油(或碘水)造影及B超下輸卵管過(guò)氧化氫溶液通液術(shù)。除檢查子宮輸卵管有無(wú)畸形、是否通暢、有無(wú)子宮內(nèi)膜結(jié)核和肌瘤外,還有一定的分離粘連的治療作用。

    (3)免疫因素檢查:如抗精子抗體(ASAB)、抗內(nèi)膜抗體(EMAB)。

    (4)子宮腔鏡檢查:懷疑有宮腔或?qū)m內(nèi)膜病變時(shí),可做宮腔鏡檢查或做宮腔粘連分離。

    (5)腹腔鏡檢查:上述檢查均未見(jiàn)異常,或輸卵管造影有粘連等,可做腹腔鏡檢查,可發(fā)現(xiàn)術(shù)前未發(fā)現(xiàn)的病變,如子宮內(nèi)膜異位癥等。亦可做粘連分離術(shù)、內(nèi)異病灶電凝術(shù)、多囊卵巢打孔術(shù)。必要時(shí)剖腹探查。

    (6)當(dāng)懷疑垂體病變時(shí),應(yīng)做頭CT、MRI檢查,排除垂體病變引起不孕。

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