抗帕金森病藥是2019年中西醫(yī)助理醫(yī)師資格考試“藥理學(xué)”科目涉及到的考點(diǎn),掌握左旋多巴的體內(nèi)吸收特點(diǎn)和臨床特點(diǎn);其中臨床特點(diǎn)要了解其起效特別緩慢,2~3周才能出現(xiàn)體征改變,用藥1~6個(gè)月后療效最強(qiáng)。其次是有部分患者可出現(xiàn)癥狀快速波動(dòng),重則出現(xiàn)“開-關(guān)反應(yīng)”,“開”時(shí)活動(dòng)正常或幾近正常,而“關(guān)”時(shí)突然出現(xiàn)嚴(yán)重的PD癥狀。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了具體的考試資料,詳情如下:
近期熱點(diǎn):實(shí)踐技能公開課免費(fèi)預(yù)約 4月份中西醫(yī)助理醫(yī)師學(xué)習(xí)計(jì)劃!
【推薦匯總】中西醫(yī)助理醫(yī)師2019年考試大綱《藥理學(xué)》17個(gè)高頻考點(diǎn)小結(jié)!
【考頻指數(shù)】★★★
【考點(diǎn)精講】
1.左旋多巴多巴胺不易通過血腦屏障,所以在外周引起不良反應(yīng)(惡心、嘔吐等),僅有1%的左旋多巴(多巴胺的前體),能通過血腦屏障,在多巴胺脫羧酶的作用下轉(zhuǎn)為多巴胺發(fā)揮其中樞效能。
(1)其在體內(nèi)的過程為:
(2)左旋多巴作用特點(diǎn):
臨床應(yīng)用:治療各種類型帕金森病人;
作用特點(diǎn):產(chǎn)生療效較慢;改善肌僵直、運(yùn)動(dòng)障礙效果好;對(duì)肌肉靜止性震顫的療效差。
(3)左旋多巴的不良反應(yīng)
2.卡比多巴卡比多巴不能通過血腦屏障,與L-DOPA合用時(shí),僅能抑制外周AADC。此時(shí),由于L-DOPA在外周的脫羧作用被抑制,進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)的L-DOPA增加,使用量可減少75%,而使不良反應(yīng)明顯減少,癥狀波動(dòng)減輕。本品與L-DOPA組成的復(fù)方制劑稱為心寧美,現(xiàn)有心寧美控釋劑。
3.苯海索可通過拮抗膽堿受體而減弱黑質(zhì)-紋狀體通路中ACh的作用,抗震顫效果好,也能改善運(yùn)動(dòng)障礙和肌肉強(qiáng)直;對(duì)少數(shù)不能接受L-DOPA或多巴胺受體激動(dòng)藥的PD患者,可用本藥治療。
【易錯(cuò)易混辨析】 易錯(cuò)點(diǎn):要注意左旋多巴只對(duì)肌肉僵直和運(yùn)動(dòng)困難有效果,對(duì)肌肉震顫,特別是靜止性震顫是沒有效果的,千萬(wàn)不要等同于有效。