傷寒的病因和臨床表現(xiàn)是中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中傳染病、性傳播疾病科目涉及到的高頻考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了具體的內(nèi)容，詳情如下：

【模擬練習(xí)】傷寒的病因、臨床表現(xiàn)考察題型-2019年中西醫(yī)助理醫(yī)師

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

（1）再燃：緩解期體溫尚未降至正常，又重新升高。

（2）復(fù)發(fā)：退熱后1～3周臨床癥狀再度出現(xiàn)。

4.血象、培養(yǎng)及肥達(dá)試驗(yàn)在傷寒診斷中的意義

（1）血常規(guī)檢查：這里傷寒比較特殊，一般來說，細(xì)菌感染的病，白細(xì)胞都是升高的，但是傷寒病人白細(xì)胞正?；蚱?，中性粒細(xì)胞減少，嗜酸性粒細(xì)胞明顯減少或消失。

（2）血培養(yǎng)：確診傷寒最常用的診斷依據(jù)。

①血培養(yǎng)在病程1～2周陽性率最高，可達(dá)80%以上；

②骨髓培養(yǎng)較血培養(yǎng)陽性率高，可達(dá)90%以上，陽性持續(xù)時(shí)間較長，適用于已采用抗菌治療或血培養(yǎng)陰性者；

③糞便培養(yǎng)在第3～4周陽性率高，約70%.

（3）肥達(dá)反應(yīng)：

①“O”抗體凝集價(jià)在≥1：80，“H”抗體在≥1：160有診斷意義；

②疾病過程中抗體效價(jià)逐漸上升呈4倍以上者更有診斷價(jià)值；

③若只有“O”抗體凝集價(jià)上升，而“H”抗體不升高，可能為疾病早期；

④僅“H”抗體升高而“O”抗體不增高者，提示從前患過傷寒或有傷寒菌苗接種史。

5.診斷及并發(fā)癥：

傷寒確診有意義的是：血培養(yǎng)。

傷寒的主要并發(fā)癥多見于病程第2～3周。

①腸出血：較常見；

②腸穿孔：最嚴(yán)重的并發(fā)癥；

③中毒性肝炎；

④其他：中毒性心肌炎、支氣管肺炎等。

6.病原治療：首選喹諾酮類治療。

【進(jìn)階攻略】

傷寒的特征性表現(xiàn)較多，容易出題，考點(diǎn)比較突出，考試題型多為A型題，常考點(diǎn)一般如下：

傷寒典型特征為持續(xù)發(fā)熱、相對(duì)緩脈、表情淡漠、脾大、玫瑰疹和白細(xì)胞減少等。

主要并發(fā)癥為腸出血和腸穿孔。

玫瑰疹、稽留熱、表情淡漠、肝脾大（出現(xiàn)3個(gè)可以確診）——傷寒；

血培養(yǎng)（確診傷寒，白細(xì)胞正?；蛘咂停┓蔬_(dá)氏反應(yīng)——提示傷寒；

一般題目里面出現(xiàn)了“肥達(dá)試驗(yàn)”，一般就是考的傷寒；

喹諾酮：首選的藥物；

2019年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試經(jīng)驗(yàn)匯總

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