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    傳染病學(xué)輔導(dǎo):病毒性肝炎的病原學(xué)

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    病毒性肝炎的病原學(xué)是傳染病學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn),為幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為你整理具體內(nèi)容如下:

    (一)甲型肝炎病毒(HAV)是一種RNA病毒,屬微小核糖核酸病毒科,是直徑約27nm的球形顆粒,由32個(gè)殼微粒組成對(duì)稱20面體核衣殼,內(nèi)含線型單股RNA.HAV具有4個(gè)主要多肽,即VP1、VP2、VP3、VP4、其中VP1與VP3為構(gòu)成病毒殼蛋白的主要抗原多肽,誘生中和抗體。HAV在體外抵抗力較強(qiáng),在-20℃條件下保存數(shù)年,其傳染性不變,能耐受56℃30分鐘的溫度及PH3的酸度;加熱煮沸(100℃)5分鐘或干熱160℃20分鐘,紫外線照射1小時(shí),氯1mg/L30分鐘或甲醛(1:4000)37℃72小時(shí)均可使之滅活。實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中猴與黑猩猩均易感,且可傳代。體外細(xì)胞培養(yǎng)已成功,可在人及猴的某些細(xì)胞株中生長(zhǎng),增殖和傳代。HAV僅有一個(gè)血清型,各病毒株在基因結(jié)構(gòu)上雖略有差別,但無顯著不同,目前僅檢測(cè)到一種抗原抗體系統(tǒng)。HAV存在于患者的血液、糞便及肝胞漿中。感染后血清中抗-HAV1gM抗體很快出現(xiàn),在2周左右達(dá)高峰。然后逐漸下降,在8周之內(nèi)消失,是HAV近期感染的血清學(xué)證據(jù);抗-HAVIgG抗體產(chǎn)生較晚,在恢復(fù)期達(dá)高峰,可持久存在,具有保護(hù)性。

    (二)乙型肝炎病毒(HBV)是一種DNA病毒,屬嗜肝DNA病毒科(hepadnavividae),是直徑42nm的球形顆粒。又名Dane顆粒,有外殼和核心兩部分。外殼厚7-8nm,有表面抗原(HBsAg),核心直徑27nm,含有部分雙鏈,部分單鏈的環(huán)狀DNA,DNA聚合酶,核心抗原及e抗原。HBVDNA的基因組約含3200個(gè)鹼基對(duì)。長(zhǎng)鏈的長(zhǎng)度固定,有一缺口(nick)此處為DAN聚合酶;短鏈的長(zhǎng)度不定。當(dāng)HVB復(fù)制時(shí),內(nèi)源性DNA聚合酶修補(bǔ)短鏈,使之成為完整的雙鏈結(jié)構(gòu),然后進(jìn)行轉(zhuǎn)錄。HBV DNA的長(zhǎng)鏈有4個(gè)開放性讀框(ORF),即S區(qū)、C區(qū)、P區(qū)和X區(qū)。S區(qū)包括前S1前S2和S區(qū)基因,編碼前S1、前S2和S三種外殼蛋白;C區(qū)以包括前C區(qū),C區(qū)基因編碼HBcAg蛋白,前C區(qū)編碼一個(gè)信號(hào)肽,在組裝和分泌病毒顆粒以及在HBeAg的分泌中起重要作用;P基因編碼DNA聚合酶;X基因的產(chǎn)物是X蛋白,其功能尚不清楚。HBVDNA的短鏈不含開放讀框,因此不能編碼蛋白。

    (三)丙型肝炎病毒(HCV)是一種具有脂質(zhì)外殼的RNA病毒,直徑50-60nm,其基因組為10kb單鏈RNA分子。HCV的基因編碼區(qū)可分為結(jié)構(gòu)區(qū)與非結(jié)構(gòu)區(qū)兩部分,其非結(jié)構(gòu)區(qū)易發(fā)生變異。HCV與HBV及HDV無同源性,可能是黃病毒屬中分化出來的一種新病毒。本病毒經(jīng)加熱100℃10分鐘或60℃10小時(shí)或甲醛1:100037℃96小時(shí)可滅活。HCV細(xì)胞培養(yǎng)尚未成功,但HCV克隆已獲成功。HCV感染者血中的HCV濃度極低,抗體反應(yīng)弱而晚,血清抗-HCV在感染后平均18周陽(yáng)轉(zhuǎn),至肝功能恢復(fù)正常時(shí)消退,而慢性患者抗-HCV可持續(xù)多年。

    (四)丁型肝炎病毒(HDV) 是一種缺陷的嗜肝單鏈RNA病毒,需要HBV的輔助才能進(jìn)行復(fù)制,因此HDV現(xiàn)HBV同時(shí)或重疊感染。HDV是直徑35-37nm的小園球狀顆粒,其外殼為HBsAg,內(nèi)部由HDAg和一個(gè)1.7kb的RNA分子組成。HDAg具有較好的抗原特異性。感染HDV后,血液中可出現(xiàn)抗-HD.

    急性患者中抗-HDIgM一過性升高,以19S型占優(yōu)勢(shì),僅持續(xù)10-20天,無繼發(fā)性抗-HDIgG產(chǎn)生;而在慢性患者中抗–HDIgM升高多為持續(xù)性,以7-8型占優(yōu)勢(shì),并有高滴度的抗–HDIgG.急性患者若抗-HDIgM持續(xù)存在予示丁型肝炎的慢性化,且表明HDAg仍在肝內(nèi)合成。前已知HDV只有一個(gè)血清型。HDV有高度的傳染性,及很強(qiáng)的致病力。HDV感染可直接造成肝細(xì)胞損害,實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中黑猩猩和美洲旱獺可受染,我國(guó)已建立東方旱獺HDV感染實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型。

    (五)戊型肝炎病毒(HEV)為直徑27-34nm的小RNA病毒。在氯化銫中不穩(wěn)定,在蔗糖梯度中的沉降系數(shù)為183S.HDV對(duì)氯仿敏感,在4℃或—20℃下易被破壞,在鎂或錳離子存在下可保持其完整性,在鹼性環(huán)境中較穩(wěn)定。HDV存在于替伏末期及發(fā)病初期的患者糞便中。實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中恒河猴易感,國(guó)產(chǎn)獼猴感染已獲成功。

    以上是“傳染病學(xué)輔導(dǎo):病毒性肝炎的病原學(xué)”的全部?jī)?nèi)容,由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您整理,如果您覺得這篇文章還不錯(cuò),可以分享給身邊的朋友。

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