醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》2019年第27期:
【中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)】
察目應(yīng)首選觀察的項(xiàng)目是
A.眼神
B.瞳孔
C.眼瞼
D.鞏膜
E.結(jié)膜
學(xué)員提問(wèn):為什么選A
答案及解析:本題答案為A
察目時(shí)首先觀察的是眼神。若黑睛圓大、光亮靈活,為肝腎氣血充沛;眼無(wú)光彩,二目無(wú)神,為病態(tài);兩目凝視,或直或斜,【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】多為肝風(fēng)內(nèi)動(dòng);瞳孔散大,對(duì)光反射遲鈍,病多危重;瞳孔縮小,多為熱毒內(nèi)閉,見(jiàn)于中毒(有機(jī)磷、毒蕈或某些藥物)。注意眼窩有無(wú)凹陷眼瞼有無(wú)浮腫、下垂,結(jié)膜是否充血、鞏膜是否黃染。
故本題答案選A.
【中西醫(yī)結(jié)合婦科學(xué)】
治療痛經(jīng)氣滯血瘀證首選
A.調(diào)肝湯
B.膈下逐瘀湯
C.少腹逐瘀湯
D.清熱調(diào)血湯
E.黃芪建中湯
學(xué)員提問(wèn):為什么選B?
答案及解析:本題答案為B.
痛經(jīng)之氣滯血瘀證。
證候:經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛,拒按,經(jīng)血量少,經(jīng)行不暢,色紫黯有塊,塊下痛減,經(jīng)前胸脅乳房脹滿【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】或脹痛;舌紫黯或邊有瘀點(diǎn),脈弦或弦滑。
治法:理氣活血,逐瘀止痛。
方藥:膈下逐瘀湯加蒲黃。
故本題答案選B.
【中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)】
重度哮喘時(shí),除吸氧外還應(yīng)采取哪些措施
A.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、支氣管擴(kuò)張劑,維持水電解質(zhì)平衡,控制感染
B.盡快找到過(guò)敏原,去除誘因,或進(jìn)行脫敏療法
C.大劑量抗生素及脫敏療法
D.應(yīng)用支氣管舒張劑,色甘酸鈉
E.吸入β2受體激動(dòng)劑,應(yīng)用茶堿控釋片,吸入糖皮質(zhì)激素
學(xué)員提問(wèn):為什么選E?
答案及解析:本題答案為E.
部分中度和所有重度急性發(fā)作的治療
1)氧療。
2)速效β2受體激動(dòng)劑:初始治療時(shí)連續(xù)霧化給藥,隨后根據(jù)需要間斷給藥(每4小時(shí)1次)。聯(lián)合使用β2受體激動(dòng)劑和抗膽堿能制劑(如異丙托溴銨)能夠取得更好的支氣管舒張作用。
3)茶堿:其支氣管舒張作用弱于SABA,不良反應(yīng)較大應(yīng)謹(jǐn)慎使用。對(duì)規(guī)則服用茶堿緩釋制劑的患者,靜脈使用茶堿應(yīng)盡可能監(jiān)測(cè)茶堿血藥濃度。
4)糖皮質(zhì)激素:盡早使用全身激素,特別是對(duì)速效β2受體激動(dòng)劑初始治療反應(yīng)不完全或療效不能維持,以及在口服激素基礎(chǔ)上仍然出現(xiàn)急性發(fā)作的患者。
用法:潑尼松龍30~50mg或等效的其他激素,每日單次給藥。嚴(yán)重的急性發(fā)作或口服激素不能耐受時(shí),可采用靜脈注射或滴注,如甲基潑尼松龍80~160mg,或氫化可的松400~1000mg分次給藥。靜脈使用激素2~3天,繼之口服激素3~5天。
5)機(jī)械通氣:機(jī)械通氣指征:意識(shí)改變、呼吸肌疲勞、PaCO2≥45mmHg(1mmHg=0.133kPa)等??上炔捎媒?jīng)鼻(面)罩無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣,若無(wú)效應(yīng)及早行氣管插管機(jī)械通氣。哮喘急性發(fā)作機(jī)械通氣需要較高的吸氣壓,可使用適當(dāng)水平的呼氣末正壓(PEEP)治療。
大多數(shù)哮喘急性發(fā)作并非由細(xì)菌感染引起,應(yīng)嚴(yán)格控制抗菌藥物的使用指征,除非有細(xì)菌感染的證據(jù),或?qū)儆谥囟然蛭V叵踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】喘急性發(fā)作。
故本題答案選E.
【中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)】
藥物浸泡消毒法中,器械消毒液更換的時(shí)間為
A.每天一次
B.隔日一次
C.每周一次
D.兩周一次
E.每月一次
學(xué)員提問(wèn):為什么選C?
答案及解析:本題答案為C.
藥物浸泡消毒法的注意事項(xiàng):0.1%新潔爾滅或洗必泰每1000ml中,應(yīng)加入亞硝酸鈉5g,可以防止金屬生銹;器械消毒液應(yīng)每周【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】更換1次。
故本題答案選C.
【針灸學(xué)】
足太陰脾經(jīng)的絡(luò)穴是
A.隱白
B.太白
C.公孫
D.地機(jī)
E.三陰交
學(xué)員提問(wèn):為什么選C?
答案及解析:本題答案為C.
足太陰脾經(jīng)的【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】絡(luò)穴是:公孫。
故本題答案選C.
附件:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》2019年第27期(word版下載)