醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》2015年第12期

【中藥學(xué)】

牛膝具有善下行之性，但此特點(diǎn)不能用于（）

A.腰膝酸痛

B.口舌生瘡

C.氣喘咳嗽

D.難產(chǎn)、胞衣不下

E.陰虛陽(yáng)亢眩暈

學(xué)員提問：為什么？

答案與解析：C

牛膝主治：（1）瘀血阻滯的經(jīng)閉、痛經(jīng)、經(jīng)行腹痛、胞衣不下、跌打傷痛。本品活血祛瘀力較強(qiáng)，性善下行，長(zhǎng)于活血通經(jīng)，為治療經(jīng)產(chǎn)病之要藥，常與桃仁、紅花配伍。

（2）腰膝酸痛，下肢痿軟。【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】本品能補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨。治肝腎不足，腰膝酸軟，常配杜仲、續(xù)斷等；若痹證日久腰膝酸痛者，常配桑寄生、獨(dú)活等，如獨(dú)活寄生湯；本品還可用治濕熱成痿，足膝痿軟，多與蒼術(shù)、黃柏同用。

（3）淋證，水腫，小便不利。【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】本品性善下行，能利水通淋，又能活血祛瘀。治淋證，常配滑石、石韋等；治水腫，常配車前子、澤瀉等。

（4）頭痛，眩暈，齒痛，口舌生瘡，吐血，衄血。本品苦泄下行，能引火（血）下行，以降上亢之陽(yáng)和上炎之火。治肝陽(yáng)上亢的眩暈、頭痛，常配代赭石、牡蠣等，如鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯；治胃火上炎的齒痛、口瘡，常配石膏、知母等?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】故根據(jù)題干所問，C是正確的選項(xiàng)。

【針灸學(xué)】

有關(guān)暈針的處理方法，敘述不正確的是（）

A.立即停止針刺，將針全部起出

B.使患者平臥，頭部抬高

C.寬衣解帶，注意保暖

D.予以飲溫開水或糖水

E.可刺人中、素髎、內(nèi)關(guān)、足三里等穴

學(xué)員提問：選項(xiàng)B為什么不對(duì)？

答案及解析：本題答案為B。

暈針處理：立即停止針刺，將針全部起出。使患者平臥，注意保暖，輕者仰臥片刻，給飲溫開水或糖水后，即可恢復(fù)正常。重者在上述處理基礎(chǔ)上，可刺人中、素髎、內(nèi)關(guān)、足三里、灸百會(huì)、關(guān)元、氣海等穴，即可恢復(fù)。若仍不省人事，呼吸細(xì)微，脈細(xì)弱者，應(yīng)配合其他治療或采用急救措施?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】故根據(jù)題干要求，正確的選項(xiàng)是B。

【中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)】

目前普查原發(fā)性肝癌的主要診斷指標(biāo)是（）

A.超聲波檢查

B.甲胎球蛋白放射免疫測(cè)定

C.放射性核素掃描

D.肝功能檢查

E.X線檢查

【正確答案】B

學(xué)員提問：為什么？

答案及解析：本題答案為B。

甲胎蛋白（AFP）目前仍是原發(fā)性肝癌特異性的標(biāo)記物和主要診斷指標(biāo)，現(xiàn)已廣泛用于肝細(xì)胞癌的普查、診斷、療效判斷和預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】故根據(jù)題干所問，正確的選項(xiàng)是E。

【中醫(yī)診斷學(xué)】

咽部潰爛成片或凹陷者多為（）

A.肺胃熱輕

B.肺胃熱盛

C.火毒壅盛

D.陰虛火旺

E.以上都不是

學(xué)員提問：為什么不選B？

答案及解析：本題答案為C。

咽喉腐爛，周圍紅腫，多為實(shí)證；【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】潰爛成片或凹陷者，為火毒壅盛；腐爛分散淺表者，為肺胃之熱尚輕；潰腐日久，周圍淡紅或蒼白者，多屬虛證。喉核紅腫：一側(cè)或兩側(cè)喉核紅腫疼痛，甚者潰爛或有黃白色膿點(diǎn)者，為乳蛾。多因肺胃熱盛，火毒熏蒸所致。

潰爛：咽喉腐爛，周圍紅腫，多為實(shí)證；潰爛成片或凹陷者，為火毒壅盛；腐爛分散淺表者，為肺胃之熱尚輕；潰腐日久，周圍淡紅或蒼白者，多屬虛證。

肺胃熱盛沒有火毒熾盛嚴(yán)重，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】而咽部已潰爛成片，火毒壅盛更合適。故正確的選項(xiàng)為C。

【中西醫(yī)結(jié)合婦科學(xué)】

關(guān)于母體產(chǎn)褥期血容量的變化，以下哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A.產(chǎn)后3日內(nèi)血容量增加15%～25%

B.產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)心臟負(fù)擔(dān)加重，易引起心力衰竭

C.產(chǎn)后8周內(nèi)血容量恢復(fù)至未孕狀態(tài)

D.產(chǎn)后由于子宮收縮，胎盤循環(huán)不復(fù)存在，使大量血液進(jìn)入體循環(huán)，使血容量增加

E.產(chǎn)后過(guò)多的組織間液回吸收使血容量增加

學(xué)員提問：為什么？

答案及解析：本題答案為C。

產(chǎn)褥期的循環(huán)血容量于產(chǎn)后2～3周恢復(fù)至未孕狀態(tài)。【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】而選項(xiàng)C中說(shuō)的是8周，這是錯(cuò)誤的，故結(jié)合題干所問，正確的答案應(yīng)該是C。

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