醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》2016年第18期：

【藥理學(xué)】

下列關(guān)于肝素的應(yīng)用，敘述錯(cuò)誤的是（ ）

A.體外抗凝

B.自發(fā)性出血

C.缺血性心臟病

D.彌散性血管內(nèi)凝血

E.血栓栓塞性疾病

學(xué)員提問：為什么選B？

答案與解析：本題答案為B.

肝素的應(yīng)用

（1）血栓栓塞性疾病：尤其適用于快速抗凝治療，如靜脈血栓、【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】無(wú)明顯血流動(dòng)力學(xué)改變的肺栓塞和外周動(dòng)脈血栓形成等。

（2）缺血性心臟病：不穩(wěn)定型心絞痛一般可有冠脈內(nèi)血栓形成，抗凝血藥和抗血小板藥有一定療效。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈成形術(shù)（PTCA）術(shù)中給予肝素能防止急性冠脈閉塞的發(fā)生。

（3）彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）：早期應(yīng)用，可防止因纖維蛋白原和其他凝血因子耗竭所致的出血。

（4）體外抗凝：如心血管手術(shù)、血液透析和心導(dǎo)管檢查時(shí)防止血栓形成。

選項(xiàng)B為肝素的不良反應(yīng)。故本題答案選B.

【診斷學(xué)基礎(chǔ)】

Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)的心電圖改變?yōu)椋?）

A.QRS增寬＞0.12s

B.P-R間期＞0.12s

C.P-R間期＜0.20s

D.P-R間期＞0.20s

E.P-R間期逐漸延長(zhǎng)

學(xué)員提問：為什么選D？

答案及解析：本題答案為D.

P-R間期固定且超過0.20s，見于Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】 P-R間期＜0.12s，而P波形態(tài)、方向正常，見于預(yù)激綜合征；P-R間期＜0.12s，同時(shí)伴有逆行型P波，見于房室交界區(qū)心律。

故本題答案選D.

【針灸學(xué)】

患者，男性，26歲。因夜吹風(fēng)扇，晨起出現(xiàn)右頸項(xiàng)痛，轉(zhuǎn)動(dòng)受限，并向同側(cè)肩部放射。針灸治療除主穴外，宜選?。?）

A.風(fēng)池、合谷

B.曲池、合谷

C.血海、膈俞

D.合谷、大椎

E.風(fēng)池、內(nèi)關(guān)

學(xué)員提問：為什么選A？

答案及解析：本題答案為A.

漏肩風(fēng)手陽(yáng)明經(jīng)證配合谷；手少陽(yáng)經(jīng)證配外關(guān)；手太陽(yáng)經(jīng)證配后溪；【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】手太陰經(jīng)證配列缺。外邪內(nèi)侵配合谷、風(fēng)池；氣滯血瘀配內(nèi)關(guān)、膈俞；氣血虛弱配足三里、氣海。根據(jù)題干癥狀辨證為外邪內(nèi)侵導(dǎo)致的漏肩風(fēng)。漏肩風(fēng)外邪內(nèi)侵配合谷、風(fēng)池。

故本題答案選A.

【中醫(yī)診斷學(xué)】

患者嘔吐吞酸，胸脅脹滿，噯氣頻作，脘悶食少，其證候是（ ）

A.胃陽(yáng)虛證

B.肝胃不和證

C.肝脾不調(diào)證

D.食滯胃脘證

E.胃陰虛證

學(xué)員提問：為什么選B？

答案及解析：本題答案為B.

肝胃不和證臨床表現(xiàn)：胃脘、脅肋脹滿疼痛，走竄不定，噯氣，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】吞酸嘈雜，呃逆，不思飲食，情緒抑郁，善太息，或煩躁易怒，舌淡紅，苔薄黃，脈弦。

故本題答案選B.

【中西醫(yī)結(jié)合婦科學(xué)】

治療絕經(jīng)綜合征肝腎陰虛證的代表方劑是（ ）

A.六味地黃丸

B.知柏地黃丸

C.杞菊地黃丸

D.天王補(bǔ)心丹

E.二仙湯合二至丸

學(xué)員提問：為什么選C？

答案及解析：本題答案為C.

絕經(jīng)綜合征之肝腎陰虛證

證候：經(jīng)斷前后，陣發(fā)性烘熱汗出，頭暈?zāi)垦?，腰膝酸軟，口燥咽干，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】月經(jīng)紊亂，月經(jīng)先期，月經(jīng)量時(shí)多時(shí)少，色鮮紅，質(zhì)稠，失眠多夢(mèng)，健忘，陰部干澀，或皮膚干燥、瘙癢感覺異常，溲黃便秘；舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。

治法：滋養(yǎng)肝腎，育陰潛陽(yáng)。

方藥：杞菊地黃丸。

故本題答案選C.

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