醫(yī)學教育網中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》2017年第14期

【中醫(yī)診斷學】

假神最主要的病理機制是（ ）

A.氣血不足，精津虧損

B.機體陰陽失調

C.臟腑虛衰，功能低下

D.陰盛于內，格陽于外

E.精氣衰竭，虛陽外越

學員提問：為什么選E？

答案及解析：本題答案為E。

假神，是垂危病人出現的精神暫時好轉的假象，又稱回光返照。如久病、重病者，突然精神轉佳，目光轉亮，言語不休，聲音洪亮，面部顴赤如妝，食欲增強等。【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】因為臟腑精氣極度衰竭，正氣將脫，陰不斂陽，虛陽外越，陰陽即將離決所致，古人比作“回光返照”或“殘燈復明”，常是危重病人臨終前的征兆。陰盛于內，格陽于外，是格陽證，不屬于假神。

故本題答案選E。

【中西醫(yī)結合內科學】

肺膿腫與癌性空洞繼發(fā)感染的鑒別主要是（ ）

A.咳嗽，咯膿痰

B.血的白細胞檢查

C.發(fā)熱的輕重

D.膿痰的多少

E.X線檢查或痰液細胞學檢查

學員提問：為什么選E？

答案及解析：本題答案為E。

肺膿腫應與癌性空洞繼發(fā)感染相鑒別。原發(fā)性肺膿腫起病急，伴高熱，咳大量膿痰，中毒癥狀明顯，胸片上表現為薄壁空洞，內有液平，周圍有炎癥改變?！踞t(yī)學教育網原創(chuàng)】癌性空洞常先有咳嗽、咯血等腫瘤癥狀，后出現咳膿痰、發(fā)熱等繼發(fā)感染癥狀。胸片可見癌腫塊影有偏心空洞，壁厚，內壁凸凹不平。

故本題答案選E。

【中西醫(yī)結合婦科學】

下列不屬于妊娠生理現象的是（ ）

A.妊娠初期晨起惡心作嘔

B.妊娠初期自覺乳房脹大

C.妊娠中期白帶稍增多

D.妊娠中期出現小便頻數

E.妊娠末期出現大便秘結

學員提問：為什么選D？

答案及解析：本題答案為D。

妊娠生理現象：妊娠初期，由于血聚于下，沖脈氣盛，易夾胃氣及肝氣上逆，出現飲食偏嗜，惡心作嘔，晨起頭暈等現象?！踞t(yī)學教育網原創(chuàng)】孕婦可自覺乳房脹大，乳頭、乳暈顏色加深，妊娠中期白帶稍增多。4～5個月后，孕婦可自覺胎動，小腹逐漸膨隆。妊娠6個月后，胎兒增大，易阻滯氣機，水道不利，出現輕度腫脹。妊娠末期，由于胎兒先露部壓迫膀胱與直腸，可見小便頻數、大便秘結等現象。

故本題答案選D。

【診斷學基礎】

下列不符合心包摩擦音特點的是（ ）

A.收縮期及舒張期均可聽到

B.通常在胸骨左緣3、4肋間易聽到

C.將聽診器胸件向胸部加壓時，可使摩擦音增強

D.屏住呼吸時摩擦音消失

E.病人采取坐位稍前傾時，易于聽到

學員提問：為什么選D？

答案及解析：本題答案為D。

心包摩擦音聽診：在胸骨左緣第3、4肋間處較易聽到，病人坐位稍前傾，【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】深呼氣后屏住呼吸時易于聽到，見于急性心包炎。

故本題答案選D。

【藥理學】

腎上腺素可用于下列何類病人（ ）

A.哮喘

B.糖尿病

C.高血壓

D.器質性心臟病

E.甲狀腺功能亢進

學員提問：為什么選A？

答案及解析：本題答案為A。

腎上腺素能解除哮喘時的支氣管平滑肌痙攣，還可以抑制組織和肥大細胞釋放過敏介質，并且通過對支氣管黏膜血管的收縮作用，【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】減輕支氣管水腫和滲出，從而使支氣管哮喘的急性發(fā)作緩解。皮下或肌內注射后數分鐘內奏效。用于支氣管哮喘病人。

故本題答案選A。

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