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    慢性阻塞性肺疾病-中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能病例分析

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    疾病編號(hào):1號(hào):慢性阻塞性肺疾病

    1.診斷題眼:老年患者+咳、痰、喘+桶狀胸+過清音+肺功能=COPD(注意寫明分期:急性加重期、穩(wěn)定期)

    發(fā)散:老年人+咳、痰、喘=慢性支氣管炎

    桶狀胸+過清音=肺氣腫

    慢性呼吸系統(tǒng)病史+右心衰體征(心臟擴(kuò)大)=肺心病

    肺部斑片影=肺部感染(或肺炎)

    補(bǔ)充:肺功能分級(jí):FEV1/FVC<70,FEV1于30、50、80間分別為輕、中、重、極重。

    伴慢性呼衰亦為極重。

    演變順序:慢支→肺氣腫→肺心病

    2.輔助檢查:肺功能、胸片、血?dú)夥治觥⑻蹬囵B(yǎng)。

    3.鑒別診斷:哮喘、支擴(kuò)、肺結(jié)核、彌漫性細(xì)支氣管炎、特發(fā)性肺纖維化;

    4.治療:控制性氧療,維持氧合水平>60%,或血氧飽和度>90%。、抗生素、支氣管舒張劑、必要時(shí)糖皮質(zhì)激素、并發(fā)癥治療、加強(qiáng)教育、戒煙等康復(fù)治療。

    中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能

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