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    【第一站】2019年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試樣題(含評(píng)分標(biāo)準(zhǔn))

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    2019年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能第一站考試樣題(含評(píng)分標(biāo)準(zhǔn))是很多同學(xué)都在關(guān)注的內(nèi)容,2019年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時(shí)間:2019年6月15日-6月21日。個(gè)別地區(qū)考試時(shí)間略有不同,具體請(qǐng)以準(zhǔn)考證為準(zhǔn)。點(diǎn)擊查看:全國(guó)2019年醫(yī)師資格考試準(zhǔn)考證打印匯總(國(guó)家醫(yī)學(xué)考試網(wǎng))

     第一站考試:

    (1)考試內(nèi)容:?。ɡ┌阜治觥?/p>

    (2)考試方法:紙筆考試。

    站次
    中西醫(yī)結(jié)合人員
    (執(zhí)業(yè)、助理)
    考試
    內(nèi)容
    考試
    分?jǐn)?shù)
    考試
    方法
    考試
    時(shí)間
    病例分析
    20
    紙筆作答
    60分鐘
    病例分析
    20
    中醫(yī)操作
    10
    實(shí)際操作
    15分鐘
    中醫(yī)操作
    10
    實(shí)際操作
    體格檢查
    5
    西醫(yī)操作
    5
    實(shí)際操作
    中醫(yī)問診
    10
    現(xiàn)場(chǎng)口述
    15分鐘
    中醫(yī)答辯
    10
    西醫(yī)答辯
    5
    臨床判讀
    5
    合計(jì)
    100分
    90分鐘

    第一站病例分析:

    病例摘要:

    1.男,73歲,已婚,退休。2017年1月20日初診。

    患者20年來(lái)長(zhǎng)期咳嗽咳痰癥狀,每年發(fā)作1-2次,多在冬春季節(jié)。住院后多需靜脈注射“抗生素”、“平喘止咳藥”才能控制?,F(xiàn)出院前來(lái)就診,癥見喘咳無(wú)力、氣短難續(xù),心悸,胸悶,口干。有40年吸煙史。

    查體:T:36.8℃,P:92次/分,R:22次/分,BP:120/80mmHg。慢性病面容。雙肺呼吸音減弱,心音遙遠(yuǎn),心率92次/分鐘,第二心音亢進(jìn),舌淡黯,脈細(xì)澀無(wú)力。

    輔助檢查:血常規(guī):白細(xì)胞8.2×109/L,中性粒細(xì)胞64%。胸部X線片示:兩肺野透亮度增高。心電圖:肺型P波。

    時(shí)間:60分鐘。

    要求:根據(jù)上述摘要,在答題卡上完成書面分析。

    項(xiàng)目
    評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)
    分值
    中醫(yī)疾病診斷
    喘證
    2分
    中醫(yī)癥候診斷
    緩解期—氣虛血瘀證
    2分
    西醫(yī)診斷
    慢性肺源性心臟病
    2分
    西醫(yī)診斷依據(jù)
    患者高齡;有慢性肺疾病史;查體見:慢性病面容。雙肺呼吸音減弱,心音遙遠(yuǎn),第二心音亢進(jìn)。輔助檢查:胸部X線片示:兩肺野透亮度增高。心電圖:肺型P波。
    4分
    中醫(yī)治法
    益氣活血,止咳化痰
    2分
    方劑名稱
    生脈散合血府逐瘀湯加減
    2分
    藥物組成、劑量及煎服方法
    組成:人參9g、麥門冬9g、五味子6g、桃仁12g、紅花9g、當(dāng)歸9g、生地黃9g、牛膝9g,川4.5g、桔梗4.5g、赤芍6g、枳殼6g、甘草6g、柴胡3g。日一劑,水煎服,早晚分服。
    2分
    西醫(yī)治療措施
    急性加重期:1.控制感染:根據(jù)痰菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇抗生素;如痰菌檢驗(yàn)報(bào)告未至,可根據(jù)感染的環(huán)境、痰涂片革蘭染色以及臨床經(jīng)驗(yàn)選用抗生素。2.氧療:通暢呼吸道,鼻導(dǎo)管吸氧或面罩給氧,以糾正缺氧和二氧化碳潴留。3.控制心力衰竭:(1)利尿藥:氫氯噻嗪和螺內(nèi)酯合用。(2)正性肌力藥:洋地黃類藥物(如西地蘭)。(3)血管擴(kuò)張藥:鈣拮抗劑、一氧化氮、川芎嗪等有一定的降低肺動(dòng)脈壓效果,可考慮酌情使用。4.控制心律失常。5.抗凝治療:肝素。
    緩解期:1.呼吸鍛煉。2.增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,預(yù)防呼吸道感染。3.家庭氧療。
    4分

    病例摘要:

    2.王某,男,70歲,已婚,退休工人。2016年8月19日初診。

    患者3年前出現(xiàn)尿頻,排尿無(wú)力,尿線變細(xì),滴瀝不暢,近1個(gè)月來(lái)常有夜間遺尿,伴倦乏力,食欲不振。

    查體:面色無(wú)華,氣短懶言。直腸指診:肛門松弛,前列腺Ⅱ度大,質(zhì)地較韌,表面光滑,中度硬,中央溝極淺。舌淡,苔白,脈細(xì)弱無(wú)力。

    輔助檢查:B超提示前列腺增大,回聲均勻。

    項(xiàng)目
    評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)
    分值
    中醫(yī)疾病診斷
    癃閉
    2分
    中醫(yī)癥候診斷
    脾腎氣虛證
    2分
    西醫(yī)診斷
    前列腺增生癥
    2分
    西醫(yī)診斷依據(jù)
    患者尿頻,進(jìn)行性排尿困難,尿潴留,符合前列腺增生癥臨床表現(xiàn),并且處在高發(fā)年齡。直腸指診:肛門松弛,前列腺Ⅱ度大,質(zhì)地較韌,表面光滑,中度硬,中央溝極淺。B超提示前列腺增大,回聲均勻。均顯示為前列腺增生。
    4分
    中醫(yī)治法
    健脾溫腎,益氣利尿
    2分
    方劑名稱
    補(bǔ)中益氣湯加減
    2分
    藥物組成、劑量及煎服方法
    黃芪15g、人參15g、白術(shù)10g、炙甘草15g、當(dāng)歸10g、陳皮6g、升麻6g、柴胡12g、生姜9片、大棗6枚。日一劑,水煎服,早晚分服。
    2分
    西醫(yī)治療措施
    1.一般治療:戒煙禁灑,不吃辛辣刺激性食物,適當(dāng)多飲水,不憋尿;
    2.藥物治療:(1)5α還原酶抑制劑:非那雄胺。(2)a受體阻滯劑:特拉唑嗪等。(3)植物藥:太得恩等。
    3.手術(shù)治療;
    4.其他治療:如激光治療、前列腺尿道支架置入術(shù)、電磁波療法等。
    4分

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    直播時(shí)間:1月19日19:30-20:30

    主講老師:張鈺琪

    針對(duì)人群:所有2021年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師考生

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