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    呼吸衰竭的西醫(yī)治療/中醫(yī)診斷——中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考察重點

    2021-03-02 11:12 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    查看匯總2021年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試考察的91個臨床常見病

    復習資料 22

    呼吸衰竭

    呼吸衰竭呼吸衰竭歸屬于中醫(yī)學“肺衰”“喘證”“喘脫”“閉證”“厥證”等范疇。

    診斷

    1.臨床表現(xiàn)有原發(fā)病及缺氧和二氧化碳潴留的癥狀和體征。

    2.血氣分析

    (1)Ⅰ型呼吸衰竭為海平面平靜呼吸空氣的條件下PaCO2正?;蛳陆?,PaO2<60mmHg。

    (2)Ⅱ型呼吸衰竭為海平面平靜呼吸空氣的條件下PaCO2>50mmHg,PaO2<60mmHg。

    3.肺功能檢測

    4.胸部影像學檢查

    5.纖維支氣管鏡檢查

    西醫(yī)治療

    1.保持呼吸道通暢,給予氧療,控制感染;

    2.增加通氣量,減少二氧化碳潴留;

    3.糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂;

    4.應用糖皮質(zhì)激素,防治消化道出血,防治休克;

    5.其他對癥治療。

    中醫(yī)辨證論治

    1.痰濁阻肺證

    證候:呼吸急促,喉中痰鳴,痰涎黏稠,不易咯出,胸中窒悶,面色暗紅或青紫,唇舌紫暗,苔白或白膩,脈滑數(shù)。

    治法:化痰降氣,-宣肺平喘。

    方藥:二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減。

    2.肺腎氣虛證

    證候:呼吸短淺難續(xù),甚則張口抬肩,不能平臥,胸滿氣短,心悸,咳嗽,痰白如沫,咯吐不利,形寒汗出,舌淡或暗紫,苔白潤,脈沉細無力或結(jié)代。

    治法:補益肺腎,納氣平喘。

    方藥:補肺湯合參蛤散加減。

    3.脾腎陽虛證

    證候:咳喘,動則尤甚,腹部脹滿,浮腫,肢冷尿少,面青唇紺,舌胖紫暗,苔白滑,脈沉細或結(jié)代。

    治法:溫腎健脾,化濕利水。

    方藥:真武湯合五苓散加減。

    4.痰蒙神竅證

    證候:呼吸急促,或伴痰鳴,神志恍惚,譫語,煩躁不安,嗜睡,甚則抽搐、昏迷,面紫紺,舌暗紫,苔白膩,脈滑數(shù)。

    治法:滌痰開竅,息風止痙。

    方藥:滌痰湯、安宮牛黃丸、至寶丹。

    5.陽微欲脫證

    證候:喘逆劇甚,張口抬肩,鼻翼扇動,面色蒼白,冷汗淋漓,四肢厥冷,煩躁不安,面色紫暗,舌紫暗,脈沉細無力或脈微欲絕。

    治法:益氣溫陽,固脫救逆。

    方藥:獨參湯灌服,同時用參麥注射液或參附注射液靜脈滴注。

    中醫(yī)治療:

    痰濁阻肺證——化痰降氣,宣肺平喘——二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減

    肺腎氣虛證——補益肺腎,納氣平喘——補肺湯合參蛤散加減

    脾腎陽虛證——溫腎健脾,化濕利水——真武湯合五苓散加減

    痰蒙神竅證——滌痰開竅,息風止痙——滌痰湯、安宮牛黃丸、至寶丹

    陽微欲脫證——益氣溫陽,固脫救逆——獨參湯灌服,同時用參麥注射液或參附注射液靜脈滴注

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