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張鈺琪 10月29日 19:00-21:00
詳情張鈺琪 9月23日 19:30-21:00
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2020年全國中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試時間為2020年7月11日至19日。 個別地區(qū)考試時間略有不同,具體請以準(zhǔn)考證為準(zhǔn),2020年全國中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試第三站考試內(nèi)容為體格檢查、西醫(yī)操作、西醫(yī)臨床答辯。中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試體格檢查知識點很多考生都在關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯搜集整理血壓測量前的準(zhǔn)備及測量方法/注意事項如下。
血壓測量
血壓的測量包括直接測量法和間接測量法,直接法僅用于危重患者,在動脈穿刺后直接測量動脈內(nèi)壓力;而實際考試中以間接測量法為主。
測量前準(zhǔn)備:
測量前三十分鐘,被檢者需禁煙酒、咖啡、并排空膀胱,同時在安靜環(huán)境休息至少5分鐘。
隨后協(xié)助被檢者采取仰臥位(或坐位),裸露上肢,伸直并輕度外展,若取坐位時,肘部、血壓計應(yīng)與心臟同一水平。
同時,確認(rèn)血壓計水銀柱已歸為“0”點,然后打開水銀柱閥門,并將袖帶縛于上臂;使袖帶下緣在肘窩上2~3cm,氣囊(指袖帶內(nèi)的氣囊)松緊度以容納一個手指為宜。
然后在肘窩處,觸及肱動脈搏動后,再將聽診器體件置于肱動脈上,輕壓體件與皮膚緊密接觸,不可壓得過重,也不可將體檢塞與袖帶下。
隨后關(guān)閉氣囊閥門,并擠壓氣囊,向袖帶內(nèi)充氣。
間接測量操作規(guī)程:
向袖帶內(nèi)充氣后,隨著袖帶壓力逐漸增大,可聽到被檢者動脈搏動音,隨后又會逐漸消失;搏動音消失時應(yīng)注意:需要再將水銀柱升高20~30mmHg后,才能緩慢放氣;放氣時,雙眼必須平視水銀柱,聽到動脈搏動第一次聲響的數(shù)值為收縮壓,聲音消失時的數(shù)值為舒張壓。
最后將測得數(shù)值,向考官報告即可。
注意事項:
1.在測量前和測量結(jié)束后,都需要將袖帶內(nèi)的氣體排盡,以免造成誤差。
2.測量結(jié)束后,要注意將血壓計傾斜45°,然后再關(guān)閉水銀柱閥門,以便于水銀柱歸于零點。
3.測量血壓時,搏動音突然變?nèi)醯膲毫吐曇粝r的壓力相差超過10mmHg,則需要記錄三個壓力數(shù)值,即:收縮壓/變調(diào)時壓力/舒張壓。
4.在放氣時,水銀柱下降速度不要太快,以免造成誤差。若為高血壓或兩側(cè)橈動脈搏動不一致者,應(yīng)對比測量四肢血壓。
5.血壓的正常值:上肢收縮壓為90~139mmHg,舒張壓為60~89mmHg.
當(dāng)收縮壓大于140mmHg和(或)舒張壓大于90mmHg時為高血壓。
當(dāng)收縮壓小于90mmHg和(或)舒張壓<60mmHg時為低血壓,主要見于有效循環(huán)血量不足,心肌收縮力下降等。
6.將測得的收縮壓減去舒張壓,所得到的數(shù)值即為脈壓;
若脈壓值>40mmHg,為脈壓增大,主要見于甲亢、主動脈瓣關(guān)閉不全、動脈導(dǎo)管未閉的患者;
若脈壓值<30mmHg,為脈壓減小,主要見于休克、主動脈狹窄、心衰、心包積液的患者。
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