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張鈺琪 10月29日 19:00-21:00
詳情張鈺琪 9月23日 19:30-21:00
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病例:
孫某,女,45歲,已婚,干部。2021年9月18日初診。
患者既往有右上腹反復(fù)疼痛病史。2天前又出現(xiàn)右上腹疼痛,逐漸加重,今晨起出現(xiàn)畏寒發(fā)熱而前來就診。現(xiàn)癥:右上腹硬滿灼痛,痛而拒按,不能進(jìn)食,大便干燥,小便黃赤,四肢厥冷。
查體:T:39.5℃,P:108次/分,R:25次/分,BP:110/60mmHg。神情淡漠,鞏膜及皮膚黃染,上腹飽滿,右上腹壓痛拒按,可觸及腫大的膽囊,墨菲氏征陽性。舌質(zhì)紅絳,苔黃燥,脈弦數(shù)。
輔助檢查:血常規(guī):白細(xì)胞:21.0×109/L,中性粒細(xì)胞90%;肝功:血清總膽紅素86μmol/L,間接膽紅素36μmol∕L,直接膽紅素50μmol/L。B超:提示膽囊增大,膽囊壁增厚,不光滑,膽囊內(nèi)多個強回聲光團(tuán)伴聲影,膽總管擴張,遠(yuǎn)端梗阻。
答案:
西醫(yī)診斷:膽石癥
中醫(yī)診斷:膽脹
中醫(yī)證候:肝膽膿毒證
方劑:茵陳蒿湯合黃連解毒湯加減
病例分析考試應(yīng)試小技巧:
第一站:考試時間短,內(nèi)容多。
要求:抓緊時間答題,具備良好心理素質(zhì)和保障足夠快的速度,速度如何保證?
——模板+公式=成功
A.病例分析為紙筆作答,應(yīng)試技巧:
考試項目 | 答題技巧 |
中醫(yī)疾病診斷 | 必須把各種疾病的診斷要點記準(zhǔn)確。(注意要寫清楚病名,字不能寫錯。) |
中醫(yī)證候診斷 | 必須掌握辨證論治的技巧。(注意證型名要盡量寫得和書上一樣,如果實在想不起來也要根據(jù)自己的理解寫上相似證型名。) |
西醫(yī)疾病診斷 | 必須準(zhǔn)確寫出疾病名。 |
西醫(yī)診斷依據(jù) | 包括病史、癥狀、體征、實驗室檢查等,可根據(jù)題干給出相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行書寫即可。 |
中醫(yī)治法 | 一般寫2個詞,8個字。前4個字針對證型,后面4個字針對疾病。比如:風(fēng)熱犯肺證的咳嗽的治法為疏風(fēng)清熱,宣肺止咳。“疏風(fēng)清熱”針對風(fēng)熱犯肺證,“宣肺止咳”針對咳嗽。 |
方劑名稱 | 準(zhǔn)確記憶。必須按照書上答,沒有別的辦法。方劑后一定要寫上“加減”二字。 |
藥物組成、劑量及煎服方法 | 1.組成:不一定把方劑的組成寫得很準(zhǔn)確,但是藥物用得不能太離譜。比如:熱證的處方里絕對不能出現(xiàn)多個熱藥。 2.劑量:最好寫常規(guī)劑量6~15g。(注意有毒藥物不要過量;寫清楚特殊煎煮方法,不清楚就不要寫以免寫錯扣分。) 3.煎服法:都寫“三劑,水煎服,每日一劑,分兩次服”。 |
西醫(yī)治療 | 不需要把教材涉及的所有內(nèi)容全部書寫出來,寫出治療要點即可。 |
聲明:本文為正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)整理,轉(zhuǎn)載請注明來源正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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