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    2023中西醫(yī)執(zhí)業(yè)實踐技能第一站病例分析:類風濕關節(jié)炎(痹證)

    2023-05-18 17:04 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    2023中西醫(yī)執(zhí)業(yè)實踐技能第一站病例分析:類風濕關節(jié)炎(痹證)

    01
    風濕性疾病-類風濕關節(jié)炎(痹證)

    病例:

    那某,女,62歲,已婚,退休。2021年2月18日初診。

    患者半年前出現(xiàn)關節(jié)腫痛,以雙肘、腕及掌指關節(jié)明顯,關節(jié)腫痛為游走性對稱性出現(xiàn),并逐漸加重,疼痛以晨起為重。自服非甾體抗炎藥后,疼痛無明顯改善。1個月前出現(xiàn)關節(jié)腫脹疼痛加劇,以雙膝關節(jié)、雙腕關節(jié)及雙手掌指關節(jié)、近端指間關節(jié)明顯,關節(jié)活動受限?,F(xiàn)癥:發(fā)熱,口苦,飲食無味,納呆,時有惡心,泛泛欲吐,關節(jié)腫痛以雙下肢為重,全身困乏無力,下肢沉重酸脹,浮腫。

    針對本講義提問

    查體:急性病容,雙膝關節(jié)腫脹,壓痛明顯;雙腕關節(jié)、雙手掌指關節(jié)、近端指間關節(jié)腫痛,呈梭形腫脹,活動受限,雙下肢輕度指凹性水腫。雙側(cè)浮髕試驗(+)。舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。

    輔助檢查:類風濕因子1020IU/mL,血沉112mm/h,C反應蛋白5.6mg/dL 。雙手正位X線片:雙腕關節(jié)間隙狹窄,雙腕、手關節(jié)骨質(zhì)疏松。

    答案:

    西醫(yī)診斷:類風濕關節(jié)炎

    中醫(yī)診斷:痹證

    中醫(yī)證候:濕熱痹阻證

    方劑:四妙丸加減

    病例分析考試應試小技巧:

    第一站:考試時間短,內(nèi)容多。

    要求:抓緊時間答題,具備良好心理素質(zhì)和保障足夠快的速度,速度如何保證?

    ——模板+公式=成功

    A.病例分析為紙筆作答,應試技巧:

    考試項目

    答題技巧

    中醫(yī)疾病診斷

    必須把各種疾病的診斷要點記準確。(注意要寫清楚病名,字不能寫錯。)

    中醫(yī)證候診斷

    必須掌握辨證論治的技巧。(注意證型名要盡量寫得和書上一樣,如果實在想不起來也要根據(jù)自己的理解寫上相似證型名。)

    西醫(yī)疾病診斷

    必須準確寫出疾病名。

    西醫(yī)診斷依據(jù)

    包括病史、癥狀、體征、實驗室檢查等,可根據(jù)題干給出相關內(nèi)容進行書寫即可。

    中醫(yī)治法

    一般寫2個詞,8個字。前4個字針對證型,后面4個字針對疾病。比如:風熱犯肺證的咳嗽的治法為疏風清熱,宣肺止咳。“疏風清熱”針對風熱犯肺證,“宣肺止咳”針對咳嗽

    方劑名稱

    準確記憶。必須按照書上答,沒有別的辦法。方劑后一定要寫上“加減”二字。

    藥物組成、劑量及煎服方法

    1.組成:不一定把方劑的組成寫得很準確,但是藥物用得不能太離譜。比如:熱證的處方里絕對不能出現(xiàn)多個熱藥。

    2.劑量:最好寫常規(guī)劑量6~15g。(注意有毒藥物不要過量;寫清楚特殊煎煮方法,不清楚就不要寫以免寫錯扣分。)

    3.煎服法:都寫“三劑,水煎服,每日一劑,分兩次服”。

    西醫(yī)治療

    不需要把教材涉及的所有內(nèi)容全部書寫出來,寫出治療要點即可。

    聲明:本文為正保醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)整理,轉(zhuǎn)載請注明來源正保醫(yī)學教育網(wǎng)

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