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【例題】
單某,女,42歲,已婚,干部。2021年5月11日初診。
患者1年前體檢時發(fā)現(xiàn)鏡下血尿和蛋白尿,未予重視。近2個月間斷出現(xiàn)腰酸乏力,晨起眼瞼浮腫及頭暈,血壓150/100mmHg,予以降壓治療。現(xiàn)癥:腰酸乏力,眼瞼及顏面、下肢輕度浮腫,面色少華,納呆,便溏,小便頻數(shù)。
查體:T:36.8℃,P:78次/分,R:16次/分,BP:160/100mmHg。慢性病容,心肺(——),腹軟,肝脾肋下未及,雙腎叩擊痛(——),雙下肢浮腫。舌質(zhì)淡有齒痕,苔薄白,脈細。
輔助檢查:尿常規(guī):尿蛋白(++),鏡檢紅細胞20——30個/高倍視野,可見顆粒管型。24小時尿蛋白定量1.5g。腎功能:血尿素氮5.32mmol/L,血肌酐89μmol/L。B超示:雙腎大小正常。
【答題要點】
西醫(yī)診斷:慢性腎小球腎炎
中醫(yī)診斷:水腫
中醫(yī)證候:脾腎氣虛證
方劑:異功散加減
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