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【例題】

辛某，男，60歲，已婚，經理。2021年3月11日初診。

患者1年前于勞累后感心悸、氣急，并逐漸出現(xiàn)夜間不能平臥。近半月來出現(xiàn)乏力、食欲減退，腹脹，尿少，下肢浮腫。遂來門診就診?，F(xiàn)癥：心悸怔忡，氣短喘促，動則尤甚，或端坐而不得臥，精神萎靡，乏力懶動，腰膝酸軟，形寒肢冷，面色蒼白，肢體浮腫，下肢尤甚，甚則腹脹臍突，尿少或夜尿頻多。有高血壓病史近20年。

查體：T：36.8℃，P：100次/分，R：24次/分，BP：150/70mmHg。慢性病容，口唇青紫，半臥位。頸靜脈怒張，兩肺底可聞及濕啰音，心濁音界向兩側擴大，以向左下擴大為主，心率100次/分，律齊；腹軟，肝肋下3cm，劍突下5cm，表面光滑，輕觸痛，肝頸靜脈回流征陽性；下肢凹陷性水腫。舌淡苔白，脈沉弱。

輔助檢查：血常規(guī)：紅細胞4×1012/L，血紅蛋白108g/L，白細胞8.5×109/L，中性61%，淋巴37%，單核2%。胸部X線片示：心影增大，肺內有明顯淤血征象，肺動脈圓錐突出。心臟彩超示：心臟擴大，LVEF25%。

【答題要點】

西醫(yī)診斷：1.慢性心力衰竭 2.高血壓病

中醫(yī)診斷：心悸

中醫(yī)證候：陽虛水泛證

方劑：真武湯合葶藶大棗瀉肺湯加減

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