醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試西醫(yī)診斷學(xué)考點(diǎn)匯總，供中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生分享。

一、二、請(qǐng)點(diǎn)擊西醫(yī)診斷學(xué)考點(diǎn)匯總（一）

三、血小板

1、減少：再障，急性白血病，原發(fā)性血小板減少性紫癜，脾亢。

2、增多：反應(yīng)性：脾摘除術(shù)后，急性大失血及溶血之后。

原發(fā)性：真性紅細(xì)胞增多癥，原發(fā)性血小板增多癥，慢性粒細(xì)胞性白血病。

四、血清酶

1、轉(zhuǎn)氨酶ALT是反映肝的最敏感指標(biāo)

（1）肝?。?/p>

急性病毒性肝炎：ALT與AST均↑↑，以ALT升高明顯。

慢性病毒性肝炎：輕度上升或正常。

肝硬化（終末期）：正?；蚪档汀?/p>

肝內(nèi)外膽法淤積：正?；蜉p度上升。

（2）心梗：6-8小時(shí)AST增高。

2、堿性磷酸酶（ALP）

增高：膽道阻塞急慢性肝炎、肝膽系統(tǒng)以外疾?。ɡw維性骨炎，佝僂病，骨軟化癥，成骨細(xì)胞瘤）。

3、Υ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（Υ-GT）

增高：肝癌；膽道阻塞；肝?。毙愿窝?，急慢性酒精肝）。

4、乳酸脫氫酶（LDH）

增高：肝?。毙愿窝缀椭卸嚷愿窝祝D(zhuǎn)移性肝癌），急性心梗，溶血性疾病，惡性腫瘤，白血病。

五、腎功能

（一）腎小球功能

1、血清尿素氮（BUN）3.2-7.1mmol/l意義：反映腎小球?yàn)V過功能。但不是腎功能損害的特異性指標(biāo)。

2、血肌酐（Cr）88-177意義：反映腎小球的濾過功能。

3、內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）80-120意義：判斷腎小球損害的敏感指標(biāo)。

（二）腎小管功能

1、濃縮稀釋試驗(yàn)――主要是測(cè)定遠(yuǎn)端腎單位功能；

反映腎功能受損程度的指標(biāo)――低比重尿；

2、血漿二氧化碳結(jié)合力22-31降低：代謝性酸中毒；

呼吸性堿中毒增高：呼吸性酸中毒；代謝性堿中毒。

六、生化檢查

血清總膽固醇（TC）2.9-6.0，血清甘油三酯（TG）男0.44-1.76；女0.39-1.49.鉀3.5-5.1.鈉136-146.氯98-106血鈣2.25-2.75

七、免疫學(xué)檢查

（一）免疫球蛋白醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理：IgM單獨(dú)明顯增高――巨球蛋白血癥。

（二）補(bǔ)體C3增高：各種急性炎癥，傳染病早期，某些惡性腫瘤（肝癌）。

減低：可作為腎臟病診斷與鑒別的診斷依據(jù)。

（三）感染免疫檢測(cè)：抗鏈O（ASO）

增高：提示曾有溶血性鏈球菌感染。不一定是近期感染的指標(biāo)2、傷寒與副傷寒檢查早期診斷――酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)

（四）自身抗體檢測(cè)

類風(fēng)濕固子（RF）檢查――可作為病變活動(dòng)及藥物治療后療效的評(píng)價(jià)。

（五）腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)

1、血清甲胎蛋白（AFP）測(cè)定。

（1）原發(fā)性肝癌――AFP是診斷肝癌最特異的標(biāo)志物。

（2）病毒性肝炎、肝硬化：重型肝炎若見AFP增高，提示壞死的肝細(xì)胞再生。反之，提示肝細(xì)胞大量壞死。

（3）妊娠：異常升高可能為胎兒神經(jīng)管畸形。

2、癌胚抗原（CEA）

（1）消化器官癌癥的診斷。

（2）鑒別原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性肝癌轉(zhuǎn)移性升高。

八、尿液檢查

（一）顏色和透明度醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理

1、血尿――泌尿系炎癥、結(jié)核、結(jié)石、腫瘤及出血性疾病。

2、血紅蛋白尿（醬油色）――蠶豆病、陣皮性睡眠性血紅蛋白尿、血型不合的輸血反應(yīng)及惡性瘧疾。

3、深黃色（膽紅素尿）――肝細(xì)胞性黃疸及阻塞性黃疸。

4、乳糜尿（乳白色）――絲蟲病。

5、膿尿和菌尿――泌尿系感染（腎盂腎炎、膀胱炎）。

6、鹽類結(jié)晶尿。

（二）比重――取決于腎小管的濃縮稀釋功能；增高――急性腎小球腎炎，糖尿病，蛋白尿，失水減低――尿崩癥，慢性腎小球腎炎，急性腎衰，腎小管間質(zhì)病固定（等張尿）-腎實(shí)質(zhì)嚴(yán)重?fù)p害

（三）蛋白尿腎臟疾病，繼發(fā)性腎損害（糖尿病腎病，狼瘡腎）；腎外疾病（發(fā)熱、高血壓、妊娠、中毒、心功能不全）

（四）管型

1、透明管型――腎實(shí)質(zhì)病。

2、細(xì)胞管型紅細(xì)胞管型――腎小球疾病。

白細(xì)胞管型――腎實(shí)質(zhì)有活動(dòng)性感染（腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎）。

腎小管上皮細(xì)胞管型――腎小管有病變醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理。

3、顆粒管型――慢性腎小球腎炎晚期，腎盂腎炎，腎小管損傷。

4、脂肪管型――腎病綜合征，慢性腎小球腎炎急性發(fā)作，中毒性腎病。

5、蠟樣管型――慢性腎小球腎炎晚期，慢性腎衰，腎淀粉樣變。

九、糞便

水樣或粥樣稀便――感染性或非感染性腹瀉。

米泔樣便――霍亂。

鮮血便――腸道下段出血（痔瘡，肛裂）。

柏油樣便――上消化道出血。

灰白色便――阻塞性黃疸。

細(xì)條狀便――直腸癌。

綠色糞便――消化不良。

十、痰液

紅色或紅棕色――肺結(jié)核，支氯管擴(kuò)張，肺癌。

粉紅色泡沫痰――急性肺水腫。

鐵銹色痰――肺炎鏈球菌肺炎，肺梗死。

棕褐色痰――肺阿米巴膿腫。

黃色膿性痰――呼吸系統(tǒng)有化膿性感染。

黑色痰――矽肺。