中醫(yī)基礎(chǔ)理論-六腑考點(diǎn)講義
一、膽的生理功能
膽又稱“中精之府”“中正之官”；膽汁有助于消化，故膽為六腑之一，又因膽本身并無(wú)傳化飲食物的生理功能，且藏精汁，與胃、腸等腑有別，故稱為“奇恒之腑”。生理機(jī)能有：
1.貯藏和排泄膽汁 參與飲食物的消化。
2.主決斷 指膽具有判斷事物、作出決定的作用。膽為“中正之官，決斷出焉”。
二、胃的分部名稱、生理功能和生理特性
1.胃分為上脘（包括賁門）、中脘（即胃體）和下脘（包括幽門）。
2.生理功能
①胃主受納水谷，是指胃氣有接受和容納飲食水谷的作用。故胃又被稱為“太倉(cāng)”、“水谷之?！?。
②主腐熟水谷，腐熟即初步消化的意思。受納于胃的水谷在胃不斷蠕動(dòng)和胃陽(yáng)氣蒸化作用下變成食糜，有利于進(jìn)一步消化吸收。胃被稱為“水谷氣血之?！?。
3.胃的生理特性
①胃氣下降：指胃有通利下降的生理功能及特性，以通降為正常。
②喜潤(rùn)惡燥：胃為陽(yáng)土，喜潤(rùn)而惡燥，故其病易成燥熱之害，可致胃中津液每多受損。
4.胃津、胃氣、胃陰、胃陽(yáng)的生理作用
胃津，即胃中津液。含義有二：一指胃中分泌的津液及攝入的水飲，有滋潤(rùn)胃腑、促進(jìn)胃氣向下運(yùn)動(dòng)，助于飲食物受納和腐熟等作用。二是泛指水谷精微。
胃氣的含義，主要有以下四點(diǎn)：
一指推動(dòng)胃的運(yùn)動(dòng)以發(fā)揮受納腐熟水谷功能的一類精微物質(zhì)。
二指脾氣與胃氣的合稱，又稱為“中氣”。
三指水谷之氣，即水谷之精化生的氣，簡(jiǎn)稱谷氣。
四是指代一身之氣或正氣。
胃陰：胃氣中具有涼潤(rùn)、抑制作用的部分。不足可出現(xiàn)胃脘嘈雜、隱隱灼痛，干嘔，呃逆，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。
胃陽(yáng)：胃氣中具有溫煦、推動(dòng)作用的部分。不足可出現(xiàn)脘腹脹痛，喜食熱飲，食欲減退，嘔逆，舌淡苔白，脈沉緩。
三、小腸的生理功能
1.主受盛化物
受盛就是以器盛物，即接受的意思。小腸接受由胃初步消化的飲食物，故小腸是接受胃內(nèi)容物的盛器。
化物：有變化、消化、化生的意思，小腸的化物功能是將胃初步消化的飲食物進(jìn)一步消化，化為精微和糟粕兩部分。
2.主泌別清濁
所謂“清”，即水谷精微和津液，由小腸吸收，經(jīng)脾氣轉(zhuǎn)輸全身；所謂“濁”，即指飲食物經(jīng)消化后剩余的殘?jiān)筒糠炙?，?jīng)胃和小腸之氣的作用通過(guò)闌門輸送到大腸。
3.小腸主液
概念：指小腸在吸收谷精的同時(shí)，吸收了大量津液的生理功能。
應(yīng)用：“利小便所以實(shí)大便”治療泄瀉。
四、大腸的生理功能
1.主傳化糟粕 大腸將食物殘?jiān)?jīng)過(guò)燥化變成糞便， 并將糞便傳送至大腸末端，經(jīng)肛門有節(jié)制地排出體外。《素問(wèn)·靈蘭秘典論》說(shuō)：“大腸者，傳導(dǎo)之官，變化出焉?！?/p>
2.大腸主津 大腸接受食物殘?jiān)?，吸收津液，使之形成糞便。
五、膀胱的生理功能
1.匯聚水液——州都之官，津液之府
2.貯存和排泄尿液 《素問(wèn)·靈蘭秘典論》說(shuō)：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣?！卑螂椎馁A尿和排尿功能，全有賴于腎的氣化功能。
六、三焦的概念和生理功能
三焦是上焦、中焦、下焦的合稱。三焦概念有六腑三焦、部位三焦、辨證三焦的不同。被稱之為“孤府”。
（1）六腑三焦：三焦作為六腑之一，有著特定形態(tài)結(jié)構(gòu)與生理機(jī)能。
生理功能：疏通水道，運(yùn)行津液——決瀆之官?！鹅`樞·本輸》說(shuō)：“三焦者，中瀆之府也，水道出焉，屬膀胱?！?/p>
（2）部位三焦：作為人體上中下部位的劃分。
上焦——橫膈以上的胸部，包括心、肺兩臟，以及頭面部。
中焦——橫膈以下、臍以上的脘腹部，包括脾胃、肝膽等。
下焦——臍以下的部位，包括腎、膀胱、大腸、小腸、女子胞、精室等臟腑。
生理功能：
①通行諸氣——元?dú)飧谀I，通過(guò)三焦而運(yùn)行于全身?！叭拐撸瓪庵畡e使也。”（《難經(jīng)》）
②運(yùn)行津液——津液運(yùn)行以三焦為通道。三焦對(duì)津液代謝的協(xié)調(diào)作用，稱為“三焦氣化”。
“上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆”
（3）辨證三焦：既非六腑三焦，亦非部位三焦，而是溫病發(fā)生發(fā)展過(guò)程中由淺及深的三個(gè)不同病理階段。可能是由部位三焦的概念延伸而來(lái)。
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