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陽明病,脈遲,雖汗出不惡寒者,其身必重,短氣...2021年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中醫(yī)經(jīng)典《傷寒論》預(yù)測考點(diǎn)小結(jié)分享給大家,幫助大家高效備考!備考從現(xiàn)在開始,先把基礎(chǔ)階段資料過一遍,中醫(yī)經(jīng)典對于大家來說是相對容易拿分的科目。今年就跟著醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編一起備考吧!
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【原文】陽明病,脈遲,雖汗出不惡寒者,其身必重,短氣,腹?jié)M而喘,有潮熱者,此外欲解,可攻里也。手足濈然汗出者,此大便已硬也,大承氣湯主之;若汗多,微發(fā)熱惡寒者,外未解也,其熱不潮,未可與承氣湯;若腹大滿不通者,可與小承氣湯,微和胃氣,勿令至大泄下。
『解析』本條論述陽明病可攻與不可攻及大、小承氣湯的證治與用法。
【考點(diǎn)】
1.三承氣湯證的鑒別:三承氣湯證均屬陽明腑實(shí)證。不同:①調(diào)胃承氣湯可用于太陽變證和陽明腑實(shí)證,其病機(jī)特點(diǎn)是燥熱初結(jié)于胃腸,痞滿不甚。此時(shí)邪熱尚能由里透表,故可見蒸蒸發(fā)熱,汗出,口渴,心煩,甚則譫語,腹脹滿,不大便,舌紅苔黃燥,脈滑數(shù)或沉實(shí)。②小承氣湯用于治療陽明腑實(shí)證和厥陰熱利,其病機(jī)特點(diǎn)是痞滿較甚,而燥熱實(shí)邪結(jié)聚較輕,癥狀以腹脹為主,大便硬結(jié)不通,小便次數(shù)增加,舌紅,苔黃厚而干,脈滑數(shù)或數(shù)等。
2.大承氣湯的辨治要點(diǎn)
癥:腹?jié)M硬痛或繞臍疼痛,不大便,潮熱,不惡寒,反惡熱;面目俱赤,煩躁譫語;手足濈然汗出;苔黃燥或焦裂起刺,脈沉滑實(shí)有力。
理:燥熱與有形糟粕相結(jié),津傷熱狀,腑氣不通。
法:峻下熱實(shí),蕩滌燥結(jié)。
方:大承氣湯。
藥:大承氣湯由枳實(shí)、厚樸、大黃、芒硝四味藥組成。本方枳實(shí)行氣消痞,厚樸寬中除滿,芒硝軟堅(jiān)潤燥,大黃瀉熱蕩實(shí),全方重在峻下熱結(jié)。
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