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    太陽(yáng)中風(fēng),陽(yáng)浮而陰弱,陽(yáng)浮者,熱自發(fā)..中西醫(yī)新增考點(diǎn)

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    辨太陽(yáng)病脈證并治:

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    要點(diǎn)二

    【原文】太陽(yáng)中風(fēng),陽(yáng)浮而陰弱,陽(yáng)浮者,熱自發(fā),陰弱者,汗自出,嗇嗇惡寒,淅淅惡風(fēng),翕翕發(fā)熱,鼻鳴干嘔者,桂枝湯主之。(12條)

    【解析】本條論述太陽(yáng)中風(fēng)證的病機(jī)、證候特點(diǎn)及其治法方藥。

    考點(diǎn):

    1.如何理解“陽(yáng)浮而陰弱”:陽(yáng)浮而陰弱既指脈象又指病機(jī)。陽(yáng)指浮取,陰指沉取,意為輕取見(jiàn)浮,沉取則弱。從病機(jī)言則衛(wèi)陽(yáng)浮盛,營(yíng)陰不足。

    2.桂枝湯證不等于中風(fēng)表虛證

    3.桂枝湯中桂枝與芍藥配伍比例是1:1的劑量。

    4.服桂枝湯的調(diào)護(hù)方法:

    ①藥后啜粥,一劑藥一次煎好,分三次溫服。服藥后須喝熱粥;

    ②溫覆微汗,使全身微汗?jié)駶?rùn)為佳,不可過(guò)汗;

    ③中病即止,服第一次藥,汗出病愈即可停服;

    ④不效繼進(jìn),如服后不出汗可服第二劑,還不出汗,則可縮短服藥的間隔時(shí)間,在半天左右的時(shí)間里服完三次藥,病重者甚至可一晝夜服至二三劑,并加強(qiáng)觀察和護(hù)理;

    ⑤服藥禁忌生冷和一切不易消化的、有刺激性及油膩的食物。

    5.營(yíng)衛(wèi)不和汗出與氣虛汗出的鑒別:桂枝湯治療的汗證是由于營(yíng)衛(wèi)不和,衛(wèi)氣不固,開(kāi)合失權(quán)所致,與純屬衛(wèi)氣虛而肌表不固的玉屏風(fēng)散所治療的自汗迥異。

    6.桂枝湯證的辨治要點(diǎn)

    癥:惡風(fēng)寒,發(fā)熱汗出,頭項(xiàng)強(qiáng)痛,鼻塞或見(jiàn)干嘔,脈浮緩。

    理:營(yíng)衛(wèi)不和,衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)弱。

    法:解肌祛風(fēng),調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。(邪氣較重者,先刺風(fēng)池、風(fēng)府。)

    方:桂枝湯。

    藥:桂枝湯藥用五味,方中桂枝解肌祛風(fēng),芍藥斂陰和營(yíng),兩者相伍,調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。生姜辛散止嘔,大棗甘平補(bǔ)中,炙甘草配桂枝辛甘化陽(yáng),配芍藥酸甘化陰,調(diào)和諸藥。

    中醫(yī)經(jīng)典第一單元:

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