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    傳染性非典型肺炎-2020年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《傳染病學(xué)》歷年考點(diǎn)

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    2020年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《傳染病學(xué)》是歷年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證考試的高頻考點(diǎn),其中7個(gè)特定穴針灸歌訣要牢記,各位考生應(yīng)該熟練掌握,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了傳染性非典型肺炎-2020年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《傳染病學(xué)》歷年考點(diǎn)如下:

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    1.SARS患者是傳染性非典型肺炎最主要的傳染源。一般情況下傳染性隨病程而逐漸增強(qiáng),在發(fā)病的第2周最具傳染性。近距離呼吸道飛沫傳播是主要傳播方式,氣溶膠傳播是經(jīng)空氣傳播的另一種方式;也可經(jīng)接觸和消化道傳播。人群普遍易感,但兒童和老人發(fā)病少見。

    2.SARS的病理改變主要為彌漫性肺泡損傷和炎性細(xì)胞浸潤,早期的特征是肺水腫、纖維素滲出、透明膜形成、脫屑性肺炎及灶性肺出血等病變;機(jī)化期可見到肺泡內(nèi)含細(xì)胞性的纖維黏液樣機(jī)化物及肺泡間隔的成纖維細(xì)胞增生,部分病例出現(xiàn)明顯的纖維增生,導(dǎo)致肺纖維化。

    3.SARS的潛伏期通常限于2周之內(nèi),一般2~10天。常以發(fā)熱為首發(fā)和主要癥狀,體溫一般高于38℃,常呈持續(xù)性高熱,可伴有畏寒、肌肉及關(guān)節(jié)酸痛、頭痛、乏力。咳嗽不多見,表現(xiàn)為干咳,少痰。

    4.重癥SARS

    (1)呼吸困難,成人休息狀態(tài)下呼吸頻率≥30次/分,且伴有:①X線胸片顯示多葉病變或病灶總面積在正位胸片上占雙肺總面積的1/3以上;②病情進(jìn)展,48小時(shí)內(nèi)病灶面積增大超過50%,且在正位胸片上占雙肺總面積的1/4以上。

    (2)低氧血癥,氧合指數(shù)低于300mmHg.

    (3)出現(xiàn)休克或多器官功能障礙綜合征(MODS)。

    5.X線平片和CT是SARS的主要檢查方法?;居跋癖憩F(xiàn)為磨玻璃密度影和肺實(shí)變影。

    6.SARS患者糖皮質(zhì)激素的使用:

    (1)有嚴(yán)重的中毒癥狀,持續(xù)高熱不退,經(jīng)對癥治療5天以上最高體溫仍超過39℃。

    (2)X線胸片顯示多發(fā)或大片陰影,進(jìn)展迅速,48小時(shí)之內(nèi)病灶面積增大>50%且在正位胸片上占雙肺總面積的1/4以上。

    (3)達(dá)到急性肺損傷或ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)。具有以上指征之一者可考慮應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。

    7.預(yù)防:做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療,對密切接觸者應(yīng)實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察14日。我國傳染病法將SARS列為乙類傳染病,在發(fā)病或流行時(shí)按甲類管理。

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    在考試過程中,非典的傳播途徑易與其他傳染病考查B1型題,首發(fā)癥狀和特征性的實(shí)驗(yàn)室檢查也是考試重點(diǎn)內(nèi)容。

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