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下列不屬于系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床表現(xiàn)的是

A.活動期患者常伴有發(fā)熱

B.鼻梁和雙顴頰部呈蝶形分布的紅斑是SLE特征性改變

C.患者常有對稱性多關節(jié)疼痛、腫脹

D.狼瘡腎炎是SLE最常見和嚴重的臨床表現(xiàn)

E.重癥SLE不伴有心功能不全

【正確答案】E

【答案解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡表現(xiàn)：（1）全身癥狀：活動期患者常伴有發(fā)熱，以長期低、中度熱多見。合并感染時可見持續(xù)高熱。同時多伴有疲乏、不適等癥狀。（2）皮膚與黏膜：鼻梁和雙顴頰部呈蝶形分布的紅斑是SLE特征性改變；SLE口或鼻黏膜潰瘍常見。（3）關節(jié)和肌肉：患者常有對稱性多關節(jié)疼痛、腫脹，通常不引起骨質破壞。激素治療中的SLE病人出現(xiàn)髖關節(jié)區(qū)域或膝關節(jié)隱痛不適，需考慮激素引發(fā)的缺血性股骨頭壞死。SLE可出現(xiàn)肌痛和肌無力，少數(shù)可有肌酶譜的增高。（4）腎：狼瘡腎炎是SLE最常見和嚴重的臨床表現(xiàn)，可為無癥狀性蛋白尿和／或血尿、高血壓，甚至腎病綜合征、急進性腎炎綜合征等，病情可逐漸進展，晚期發(fā)生尿毒癥，個別患者首診即為慢性腎衰竭。腎衰竭是SLE死亡的常見原因。（5）心血管：常出現(xiàn)心包炎、心肌炎、心律失常，重癥SLE可伴有心功能不全，提示預后不良。

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