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    消化道大出血的診斷與處理-2019中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《外科學(xué)》

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    化道大出血的診斷與處理

    上消化道:食管、胃、十二指腸、空腸上段及膽道

    下消化道:小腸及其以下消化道

    一、上消化道大出血(>800ml)

    不同部分出血特點(diǎn):

    1、食管胃底區(qū)出血(曲張靜脈破裂):

    出血量500——1000ml,常伴休克,以嘔血為主

    2、胃、十二指腸球部潰瘍、胃粘膜病變、胃癌出血:

    出血量<500ml,表現(xiàn)為嘔血,也可以黑糞為主

    3、肝內(nèi)膽道出血:出血量200——300ml,以黑糞癥為主

    二、下消化道大出血

    (一)病因:腫瘤、血管畸形、特異和非特異性炎癥、小腸憩室、腸套疊

    (二)表現(xiàn)

    1、小腸腫瘤:腹痛,貧血,便血,部分中有腸梗阻表現(xiàn)

    2、血管發(fā)育異常:急性發(fā)作,??勺孕型V?/p>

    3、小腸憩室:鮮紅色或果醬色出血

    4、腸套疊出血:多見(jiàn)于小兒,為果醬色大便,伴腸梗阻表現(xiàn)

    5、急性出血性壞死性小腸炎:多見(jiàn)兒童,暗紅色糊狀便,或呈紅豆湯樣血水便,具有特殊的腥臭味

    6、 Crohn?。阂阅┒位啬c多見(jiàn),反復(fù)腹痛,無(wú)里急后重的腹瀉

    7、 結(jié)、直腸出血:多為結(jié)、直腸癌,其次為慢性潰瘍性結(jié)腸炎出血,少量或中等量的便血,位腹瀉粘液膿血便,腹痛隨解粘液膿血便后減輕

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