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    2019中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)考試得分點(diǎn):圍手術(shù)期處理

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    圍手術(shù)期處理

    一、術(shù)前準(zhǔn)備

    1、高血壓<160/100

    房顫伴心室率>100――西地蘭或口服心得安

    老年冠心病、心動(dòng)過(guò)緩、心室率<50――皮下注射阿托品

    2、糖尿病:血糖穩(wěn)定在9mmol/l左右,尿糖++++,改用胰島素

    3、呼吸功能障礙

    (1)哮喘發(fā)作者――口服地塞米松→減輕氣管粘膜水腫

    (2)應(yīng)用麻黃素、氨茶堿,異丙腎上腺素霧化吸入

    (3)術(shù)前3——5天使用抗生素

    4、腎上腺皮質(zhì)功能不全

    ――術(shù)前2天開(kāi)始給予適量的激素

    二、術(shù)后處理

    1、腹脹處理――非胃腸道吻合術(shù)在6小時(shí)后口服藥

    2、胸腔閉式引流后如無(wú)排氣,應(yīng)于48小時(shí)后拔管。

    3、拆線(xiàn):

    頭面頸部 4——5天

    下腹部、會(huì)陰部 7天

    胸部、上腹部、背部、臀部 9天

    四肢 12天

    關(guān)節(jié)手術(shù)或有減張縫合 14天

    三、手術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥

    1、術(shù)后大出血或彌漫性血管內(nèi)出血

    2、呼吸系統(tǒng)疾病

    3、循環(huán)系統(tǒng)疾病(心驟停、亞重心律失常高血壓

    4、急性肝功能障礙(黃疸,神志改變,肝昏迷)

    5、急性腎功能障礙

    6、應(yīng)激性潰瘍

    7、切口并發(fā)癥(切口裂開(kāi),切口感染)

    8、泌尿系感染(尿潴留,尿路感染

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