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    2019年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)基礎(chǔ)理論病因:七情內(nèi)傷的概念及特點(diǎn)

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    細(xì)目三:七情內(nèi)傷

    (一)七情與七情內(nèi)傷的概念

    七情,即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化,是人體對(duì)外界客觀事物的不同反映。在正常情況下,七情一般不會(huì)使人致病。只有突然、強(qiáng)烈或長(zhǎng)期持久的情志刺激,超過了人體本身正常的生理調(diào)節(jié)范圍,使人體氣機(jī)紊亂,臟腑陰陽氣血失調(diào);才會(huì)導(dǎo)致疾病的發(fā)生。由于其病由內(nèi)生,且是內(nèi)傷病的主要致病因素之一,因此稱“內(nèi)傷七情”。如說“七情,人之常性,動(dòng)之則先自臟腑郁發(fā),外形于肢體”。

    (二)七情與內(nèi)臟精氣的關(guān)系

    1.情志活動(dòng)以五臟精氣為物質(zhì)基礎(chǔ)

    心“在志為喜”、肝“在志為怒”、脾“在志為思”、肺“在志為憂”、腎“在志為恐”。喜怒思憂恐,稱為“五志”。

    2.臟腑氣血變化,影響情志變化

    如說: “血有余則怒,不足則恐”,“肝氣虛則恐,實(shí)則怒。心氣虛則悲,實(shí)則笑不休”。

    (三)七情內(nèi)傷致病特點(diǎn)

    1.直接傷及內(nèi)臟

    一是不同情志刺激對(duì)各臟有不同影響:如 怒傷肝、喜傷心、思憂傷脾、悲憂傷肺、驚恐傷腎。

    二是 心為五臟六腑之大主,各種情志刺激都與心臟有關(guān), 如說:“故悲哀愁憂則心動(dòng),心動(dòng)則五臟六腑皆搖。”

    三是情志所傷,影響臟腑關(guān)系,如郁怒傷肝,肝氣橫逆,肝胃不和等病證。心神受礙方可累及其他臟腑。常犯脾胃,可出現(xiàn)肝脾不調(diào)、

    四是 情志所傷,以心、肝、脾三臟和氣血失調(diào)為多見。 如郁怒傷肝,肝經(jīng)氣郁,可見兩脅脹滿,善太息等癥;或氣滯血瘀,可出現(xiàn)脅痛,婦女痛經(jīng)、閉經(jīng)或癥瘕等病證。又如思慮勞神過度,則傷心脾,可導(dǎo)致氣血兩虛,而見神志異常和脾失健運(yùn)等病證。此外,情志內(nèi)傷,還可郁久化火,可導(dǎo)致陰虛火旺病證,或引發(fā)濕、食、痰諸郁為病。

    2.影響臟腑氣機(jī)

    怒則氣上, 指過度憤怒可使肝氣橫逆上沖,血隨氣逆,并走于上,可見氣逆上攻,面紅目赤,或嘔血,甚則昏厥卒倒。故說:“大怒則形氣絕,而血菀于上,使人薄厥”。

    喜則氣緩, 包括緩和緊張情緒和心氣渙散兩方面。正常情況下,喜能緩和精神緊張,使?fàn)I衛(wèi)通利,心情舒暢。但暴喜過度,則使心氣渙散,神不守舍,可見精神不能集中,甚則失神狂亂 等癥:

    悲則氣消, 指過度悲憂,則使肺氣抑郁,意志消沉,肺氣耗傷,可見氣虛乏力病癥。

    恐則氣下, 指恐懼過度,導(dǎo)致腎氣不固,氣泄于下,可見二便失禁; 或恐懼不解而傷精,可見骨酸痿厥,遺精 等癥狀。

    驚則氣亂, 指突然受驚,導(dǎo)致心無所倚,神無所歸,可見慮無所定,驚慌失措等病證。

    思則氣結(jié), 指思慮勞神過度,傷神損脾而致氣機(jī)郁結(jié),郁久化熱則暗耗陰血,致使心神失養(yǎng),可見心悸,健忘,失眠,多夢(mèng)等癥。氣郁阻滯,脾運(yùn)失司,胃納失職,則可見納呆,脘腹脹滿,便溏等癥。

    此外,情志內(nèi)傷可導(dǎo)致臟腑氣機(jī)失調(diào),引起精氣血津液代謝失常,從而繼發(fā)多種病證。

    3.多發(fā)為情志病證

    情志病,系指其發(fā)病與情志刺激有關(guān),并具有情志異常表現(xiàn)的病證。如郁證、癲、狂等,以及雖由其他原因所致,但具有情志異常表現(xiàn)的病證。

    4.七情變化影響病情

    一是有利于疾病的康復(fù)。二是可能加重病情。如情緒消沉,悲觀失望,或七情異常波動(dòng),可使病情加重或惡化。

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