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    2019年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師“腎綜合征出血熱”3種選擇題考察形式

    2019-03-31 14:33 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    【進階攻略】 該知識點每年必考,特征性的三紅、三痛是大家比較熟悉的考點;重點掌握分期及不同分期的治療,??键c總結(jié)如下: (1)診斷時不一定癥狀都全才能確診; (2)異性淋巴細胞——流行性出血熱; (3)三紅三痛——腎綜合征出血熱; (4)治療休克的補充血容量(首先的治療方法),糾正酸中毒。

    【考點精講】2019年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師高頻考點“腎綜合征出血熱”★★★★

    【易錯易混辨析】 三痛:頭痛、腰痛和眼眶痛,不包括腓腸肌疼痛。

    【知識點隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.對腎綜合征出血熱來說,下列哪項是錯誤的

    A.是自然疫源性疾病

    腎綜合征出血熱

    B.尿毒癥

    C.白血病

    D.腎綜合征出血熱

    E.重型感冒

    三、A3/4型選擇題

    男性,30歲,11月中旬發(fā)病,發(fā)熱,全身痛,尿少,入院時發(fā)病5天。查體可見面部充血,結(jié)膜出血,皮下可見瘀點、瘀斑,經(jīng)化驗檢查,最后確診為腎綜合征出血熱。

    1.其出血原因中哪項錯誤

    A.血管損傷

    B.血小板減少

    C.肝素物質(zhì)增多

    D.DIC

    E.凝血因子合成減少

    2.哪一臟器的出血危險性最大

    A.腦

    B.肺

    C.腸

    D.腎

    E.心房

    【知識點隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.E 【答案解析】腎綜合征出血熱是自然疫源性疾病,是以野生鼠類為主要傳染源。在我國黑線姬鼠和褐家鼠為主要宿主和傳染源;病原體是屬布尼亞病毒科的漢坦病毒屬,為RNA病毒;傳播途徑主要有5種,即呼吸道傳播、消化道傳播、接觸傳播、母嬰傳播和蟲媒傳播;流行有明顯季節(jié)性。其中我國常見的黑線姬鼠傳播者以11月份至次年1月份為高峰,家鼠傳播者3~5月為高峰,僅林區(qū)姬鼠傳播者高峰在夏季,因此答案是E.

    2.C 【答案解析】腎綜合征出血熱有三大主征。即發(fā)熱、出血和腎損害,其余雖然也是腎綜合征出血熱的表現(xiàn),但不是主征。因此答案是C.

    二、A2型選擇題

    1.D 【答案解析】該中年男性病人于11月30日發(fā)病,這是腎綜合征出血熱的發(fā)病高峰(11月份至次年1月份),有典型的。腎綜合征出血熱的三大主征即發(fā)熱、出血和腎損害,因此最可能的診斷是腎綜合征出血熱,其他可能性均小。

    三、A3/4型選擇題

    1.E 2.A 【答案解析】腎綜合征出血熱的表現(xiàn)有出血。其出血的原因是多方面的,包括血管損傷、血小板減少和功能障礙、肝素樣物質(zhì)增多和DIC所致的凝血機制異常。而腎綜合征出血熱時凝血因子的合成正常而不是減少,所以腎綜合征出血熱的出血不是因為凝血因子合成減少引起的;臟器出血危險性最大的是腦出血,可致死亡,而其他部位出血相對好一些。

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