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《中藥學(xué)》是考試要求掌握的科目,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理藥物的升降浮沉性能,希望對(duì)2020年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生有所幫助。
藥物的升降浮沉性能,主要是以改善臟腑氣機(jī)升降紊亂和病勢(shì)順逆的功效為依據(jù),但與藥物的四氣五味、氣味厚薄和其質(zhì)地的輕重及藥用部位等也有著密切聯(lián)系,此外還受炮制和配伍的影響。
就藥物的性味及厚薄而言,一般而言,凡味屬辛、甘(味之薄者),氣屬溫、熱(氣之厚者)的藥物,大都屬升浮藥,如麻黃、升麻、黃芪等藥;凡味屬苦、酸、咸(味之厚者),性屬寒、涼(氣之薄者)的藥物,大都屬沉降藥,如大黃、芒硝、山楂等。
從藥物的質(zhì)地、部位與升降浮沉的關(guān)系來(lái)看,一般花、葉、皮、枝等質(zhì)輕的藥物大多為升浮藥,如蘇葉、菊花、蟬衣等;而種子、果實(shí)、礦物、貝殼及質(zhì)重者大多屬沉降藥,如蘇子、枳實(shí)、牡蠣、代赭石等。除上述一般規(guī)律外,某些藥物也有特殊性,旋覆花雖然是花,但能降氣消痰、止嘔止噫,藥性沉降而不升??;蒼耳子雖然是果實(shí),但功能通竅發(fā)汗、散風(fēng)除濕、藥性升浮而不沉降,故有“諸花皆升,旋覆獨(dú)降;諸子皆降,蒼耳獨(dú)升”之說(shuō)。其實(shí)這是受藥物氣味的因素所決定的。
升與降、浮與沉都是相對(duì)立的作用趨向,升是上升、升提,降是下降、降逆,浮是升浮、上行發(fā)散,沉是下沉、下行泄利。一般來(lái)講,升浮藥性趨向于上行向外,具有升陽(yáng)舉陷、發(fā)散表邪、宣毒透疹、涌吐開(kāi)竅等作用;而沉降藥性則趨向于下行向內(nèi),具有清熱瀉下、潛陽(yáng)息風(fēng)、降逆止嘔、止呃、利水滲濕、重鎮(zhèn)安神、降氣平喘等作用。一般藥物都具有升浮或沉降的性能,但部分藥物并不具此性能,而有些藥物則具有雙向性,如川芎能上行頭目、下行血海,白花蛇能內(nèi)走臟腑、外徹皮膚。由此可見(jiàn),既要掌握藥物的一般共性,又要掌握每味藥物的不同個(gè)性,具體問(wèn)題作具體分析,才能確切掌握藥物的作用趨向。
藥物具有升降浮沉的性能,可以調(diào)整臟腑氣機(jī)的紊亂,使之恢復(fù)正常的生理功能,或作用于機(jī)體的不同部位,因勢(shì)利導(dǎo),祛邪外出,從而達(dá)到治愈疾病之目的。具體而言,病變部位在上在表者宜升浮不宜沉降,如外感風(fēng)熱則應(yīng)選用薄荷、菊花等升浮藥來(lái)疏散風(fēng)熱;病變部位在下在里者宜沉降不宜升浮,如熱結(jié)腸燥大便秘結(jié)者則應(yīng)選用大黃、芒硝等沉降藥來(lái)瀉熱通便;病熱上逆者,宜降不宜升,如肝陽(yáng)上亢頭暈?zāi)垦t應(yīng)選用代赭石、石決明等沉降藥來(lái)平肝潛陽(yáng);病熱下陷者,宜升不宜降,如氣虛下陷久瀉脫肛,則應(yīng)用黃芪、升麻、柴胡等升浮藥來(lái)升陽(yáng)舉陷??傊?,必須針對(duì)疾病發(fā)生部位有在上在下在表在里的區(qū)別,病熱上有上逆下陷的區(qū)別,根據(jù)藥物有升降浮沉的不同特性,恰當(dāng)選用藥物,這也是指導(dǎo)臨床用藥必須遵循的重要原則。
然而,藥物的升降浮沉并不是一成不變的,臨床上往往受到炮制與配伍的影響而發(fā)生變化。如有些藥物酒制則升,姜炒則散,醋炒收斂,鹽炒下行。如大黃,屬于沉降藥,峻下熱結(jié)、瀉熱通便,經(jīng)酒炒后,大黃則可清上焦火熱,以治目赤頭痛。故李時(shí)珍說(shuō):“升者引之以咸寒,則沉而直達(dá)下焦,沉者引之以酒,則浮而上至巔頂?!庇炙幬锏纳蹈〕镣ㄟ^(guò)配伍也可發(fā)生轉(zhuǎn)化,如升浮藥升麻配當(dāng)歸、肉蓯蓉等咸溫潤(rùn)下藥同用,雖有升降合用之意,實(shí)成潤(rùn)下之劑,即少量升浮藥配大量沉降藥,也就隨之下降;又牛膝引血下行為沉降藥,與桃仁、紅花及桔梗、柴胡、枳殼等升達(dá)清陽(yáng)、開(kāi)胸行氣藥同用,也就隨之上升,主治胸中瘀血證,這就是少量沉降藥與大隊(duì)升浮藥同用,隨之上升的例證。一般來(lái)講,升浮藥在大隊(duì)沉降藥中能隨之下降;反之,沉降藥在大隊(duì)升浮藥中能隨之上升。故王好古云:“升而使之降,須知抑也。沉而使之浮,須知載也。”由此可見(jiàn),藥物的升降浮沉可受多種因素的影響,在一定的條件下甚至可以相互轉(zhuǎn)化。因此,對(duì)藥物的升降浮沉之性必須從多方面的來(lái)分析,才能得到準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)。
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