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肺炎鑒別診斷：

肺炎的鑒別診斷包括不同病原菌引起的肺炎之間的鑒別診斷和肺炎與其他肺部疾病的鑒別診斷。

1.各型肺炎：革蘭陽性球菌引起的肺炎多發(fā)生于青壯年，以院外感染多見。革蘭陰性桿菌引起的肺炎常發(fā)生于體弱、患慢性病及免疫缺陷患者，以院內(nèi)感染較多見，多起病急驟，癥狀較重。病毒、支原體等引起的肺炎，臨床表現(xiàn)較輕，白細(xì)胞計數(shù)增高不顯著。痰液病原體分離和血清免疫學(xué)試驗有助于鑒別診斷。

2.肺結(jié)核：其臨床表現(xiàn)與肺炎鏈球菌肺炎相似，但肺結(jié)核有潮熱、盜汗、消瘦、乏力等結(jié)核中毒癥狀，痰中可找到結(jié)核桿菌。X線見病灶多在肺尖或鎖骨上下，密度不均勻，久不消散，可形成空洞和肺內(nèi)播散。一般抗炎治療無效。而肺炎鏈球菌肺炎經(jīng)抗感染藥物治療后，體溫多能很快恢復(fù)正常，肺內(nèi)炎癥吸收較快。

3.急性肺膿腫：早期臨床表現(xiàn)與肺炎鏈球菌肺炎相似。隨病程進(jìn)展，以咳出大量膿臭痰為特征。X線可見膿腔及液平，不難鑒別。

4.肺癌：少數(shù)周圍型肺癌的X線影像與肺炎相似，但肺癌通常無顯著急性感染中毒癥狀，周圍血中白細(xì)胞計數(shù)不高，若痰中發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞則可確診。當(dāng)肺癌伴發(fā)阻塞性肺炎時，經(jīng)抗生素治療炎癥雖可消退，但腫瘤陰影反而明顯，或可見肺門淋巴結(jié)腫大、肺不張醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理。如某一肺段反復(fù)發(fā)生炎癥且不易消散，要警惕肺癌的發(fā)生。X線體層、CT檢查、纖維支氣管鏡、反復(fù)痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查等有輔助意義。

5.其他：肺炎伴劇烈胸痛時，應(yīng)與滲出性胸膜炎、肺動脈栓塞相鑒別。肺動脈栓塞常有下肢深靜脈血栓形成的基礎(chǔ)，發(fā)病前無上呼吸道感染史，以咯血較多見，甚者暈厥，呼吸困難明顯。相關(guān)的體征和X線影像有助于診斷。

另外，下葉肺炎可能出現(xiàn)腹部癥狀，應(yīng)注意與急性膽囊炎、膈下膿腫、闌尾炎等相鑒別。