【44-50題】中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師第三單元?？季鞟2型題含解析如下，2021年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合考試延期，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家準(zhǔn)備了模試題，附了詳細(xì)的答案解析，希望可以幫大家做好沖刺備戰(zhàn)。大家也可以參加醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)全真機(jī)考模擬系統(tǒng)>>

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44.患者，女，40歲，水腫多年，腰以下為甚，按之不易復(fù)起，脘腹脹悶，納減便溏，面色萎黃，神倦肢冷，小便短少。舌淡胖，邊有齒痕，舌苔白膩，脈沉弱，治療用何方最佳

A.實(shí)脾飲

B.濟(jì)生腎氣丸合真武湯

C.胃苓湯合五皮飲

D.參苓白術(shù)散

E.越婢加術(shù)湯

45.患者，男，49歲，午后或夜間發(fā)熱，不欲近衣，手足心熱，煩躁，少寐多夢(mèng)，盜汗，口干咽燥，舌質(zhì)紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。辨證應(yīng)屬

A.陰虛發(fā)熱證

B.氣虛發(fā)熱證

C.血虛發(fā)熱證

D.血瘀發(fā)熱證

E.氣郁發(fā)熱證

46.程某，男，62歲，腰膝酸軟，不能久立，肢體痿軟無(wú)力，以下肢為著，下肢肌肉漸萎縮，咽干耳鳴，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。其首選的治療方法是

A.清熱利濕，涼血活血

B.清熱潤(rùn)燥，養(yǎng)肺生津

C.清熱利濕，通利筋脈

D.補(bǔ)脾益氣，健運(yùn)升清

E.補(bǔ)益肝腎，滋陰清熱

47.某男，29歲，因寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽4天入院。查體：血壓110/70mmHg，口唇發(fā)紺，呼吸幅度減小、叩診輕度濁音、聽(tīng)診呼吸音減低和胸膜摩擦音。X線(xiàn)示：肺段大片、均勻炎癥浸潤(rùn)陰影，血象：白細(xì)胞19×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.76。可診斷為

A.支原體肺炎

B.病毒性肺炎

C.衣原體肺炎

D.真菌性肺炎

E.肺炎鏈球菌肺炎

48.患者女性，41歲。10小時(shí)前參加宴會(huì)，餐后2小時(shí)上腹部疼痛，半小時(shí)前加劇，嘔吐3次。查：血壓70/40mmHg，面色蒼白，出冷汗，脈搏細(xì)弱，心率120次/分，心律齊，上腹部肌緊張，壓痛明顯，反跳痛（+），移動(dòng)性濁音（+）。血清淀粉酶1000U。心電圖：ST段下移，T波倒置。應(yīng)診斷為

A.急性水腫型胰腺炎

B.消化性潰瘍前壁穿孔

C.心肌梗死

D.急性化膿性膽囊炎

E.急性出血壞死型胰腺炎

49.患者男性，60歲。急性前壁心肌梗死2天，暈厥2次，心室率40次/分，律齊，心電圖示Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯。首選治療是

A.麻黃素

B.人工心臟起搏

C.異丙腎上腺素

D.阿托品

E.溴苯辛

50.患者，女，35歲，頭痛，眩暈，耳鳴，目干畏光，視物不明，急躁易怒，舌紅少津，脈弦細(xì)數(shù)。治療應(yīng)首選的方劑是

A.補(bǔ)肝湯

B.丹梔逍遙散

C.天王補(bǔ)心丹

D.知柏地黃丸

E.左歸丸

44.【正確答案】A

【答案解析】陰水-脾陽(yáng)虛衰證

證候：水腫日久，腰以下為甚，按之凹陷不易恢復(fù)，脘腹脹悶，納呆便溏，面色萎黃，神疲乏力，四肢倦怠，小便短少，舌質(zhì)淡，苔白膩或白滑，脈沉緩或沉弱。

治法：溫運(yùn)脾陽(yáng)，以利水濕。

方藥：實(shí)脾飲加減。

本題知識(shí)點(diǎn)：水腫的概念、病因病機(jī)、診斷與病證鑒別及辨證論治,

45.【正確答案】A

【答案解析】?jī)?nèi)傷發(fā)熱之陰虛發(fā)熱證

證候：午后潮熱，或夜間發(fā)熱，不欲近衣，手足心熱，煩躁，少寐多夢(mèng)，盜汗，口干咽燥，舌質(zhì)紅，或有裂紋，苔少甚至無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)。

治法：滋陰清熱。

方藥：清骨散加減。

本題知識(shí)點(diǎn)：內(nèi)傷發(fā)熱的概念、病因病機(jī)、診斷與病證鑒別及辨證論治,

46.【正確答案】E

【答案解析】該患者為肝腎虧損，髓枯筋痿證，治宜補(bǔ)益肝腎，滋陰清熱，選用大補(bǔ)陰煎加減。

本題知識(shí)點(diǎn)：痿證的概念、病因病機(jī)、診斷與病證鑒別及辨證論治,

47.【正確答案】E

【答案解析】肺炎鏈球菌肺炎

（1）癥狀：寒戰(zhàn)、發(fā)熱，胸痛，咳嗽、咳痰，呼吸困難。

（2）體征：①早期肺部無(wú)明顯異常體征，僅有呼吸幅度減小、叩診輕度濁音、聽(tīng)診呼吸音減低和胸膜摩擦音。②肺實(shí)變時(shí)有叩診呈濁音、聽(tīng)診語(yǔ)顫增強(qiáng)和支氣管呼吸音等典型體征。消散期可聞及濕啰音。③病變累及胸膜時(shí)可有胸膜摩擦音。

肺炎鏈球菌肺炎X線(xiàn)檢查：早期僅見(jiàn)肺紋理增粗或受累的肺段、肺葉稍模糊，隨病情進(jìn)展可見(jiàn)大片炎癥浸潤(rùn)陰影或?qū)嵶冇埃卮笕~、肺段或亞肺段分布，實(shí)變陰影中可見(jiàn)支氣管充氣征。

本題知識(shí)點(diǎn)：肺炎實(shí)驗(yàn)室及其他檢查、診斷與鑒別診斷,

48.【正確答案】E

【答案解析】結(jié)合患者的參加宴會(huì)的病史以及該患者的癥狀“血壓低，面色蒼白，腹膜刺激征、移動(dòng)性濁音”以及實(shí)驗(yàn)室檢查可以診斷為急性出血壞死性胰腺炎。

本題知識(shí)點(diǎn)：急性心肌梗死診斷與鑒別、西醫(yī)治療與中醫(yī)辨證論治,

49.【正確答案】B

【答案解析】人工心臟起搏

適應(yīng)證：①伴有臨床癥狀的任何水平的完全或高度房室傳導(dǎo)阻滯。②束支-分支水平傳導(dǎo)阻滯，間歇發(fā)生Ⅱ度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯，有癥狀者；在觀(guān)察過(guò)程中雖無(wú)癥狀，但阻滯程度進(jìn)展、H-V間期＞100ms者。③病竇綜合征或房室傳導(dǎo)阻滯，心室率經(jīng)常低于50次/分，有明確的臨床癥狀，或間歇發(fā)生心室率＜40次/分；或雖無(wú)癥狀，但有長(zhǎng)達(dá)3秒的R-R間隔。④由于頸動(dòng)脈竇過(guò)敏引起的心率減慢，心率或R-R間隔達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，伴有明確癥狀者。⑤有竇房結(jié)功能障礙和/或房室傳導(dǎo)阻滯的患者，因其他情況必須采用具有減慢心率作用的藥物治療時(shí)，為保證適當(dāng)?shù)男氖衣?，?yīng)植入起搏器。

本題知識(shí)點(diǎn)：緩慢性心律失常病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、診斷及治療,

50.【正確答案】A

【答案解析】屬于虛勞-陰虛-肝陰虛證。

肝陰虛證

證候：頭痛，眩暈，耳鳴，目干畏光，視物不明，急躁易怒，或肢體麻木，筋惕肉瞤，面潮紅，舌紅少津，脈弦細(xì)數(shù)。

治法：滋養(yǎng)肝陰。

方藥：補(bǔ)肝湯加減。

本題知識(shí)點(diǎn)：虛勞的概念、病因病機(jī)、診斷與病證鑒別及辨證論治,

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