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    氯丙嗪作用與不良反應(yīng)

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    藥理作用:

    (1)抗精神病作用

    (2)鎮(zhèn)吐作用

    (3)體溫調(diào)節(jié)作用

    (4)加強中樞抑制藥的作用

    不良反應(yīng):

    (1)一般不良反應(yīng)有嗜睡、無力、視力模糊、鼻塞、心動過速、口干、便秘等中樞神經(jīng)及植物神經(jīng)系統(tǒng)的副作用。長期應(yīng)用可致乳房腫大、閉經(jīng)及生長減慢等。氯丙嗪局部刺激性較強,不應(yīng)作皮上注射。靜脈注射可引起血栓性靜脈炎,應(yīng)以生理鹽水或葡萄糖溶液稀釋后緩慢注射。靜注或肌注后,可出現(xiàn)體位性低血壓,應(yīng)囑患者臥床1~2小時后方可緩慢起立。

    (2)過敏反應(yīng)常見皮疹、光敏性皮炎。少數(shù)患者出現(xiàn)肝細(xì)胞內(nèi)微膽管阻塞性黃疸。也有少數(shù)患者出現(xiàn)急性粒細(xì)胞缺乏,應(yīng)立即停藥,并用抗生素預(yù)防感染。

    (3)錐體外系反應(yīng)是長期大量應(yīng)用氯丙嗪治療精神分裂癥時最常見的副作用,其發(fā)生率與藥物劑量、療程和個體因素有關(guān)。其表現(xiàn)為:

    帕金森綜合征,出現(xiàn)肌張力增高、面容呆板(面具臉)、動作遲緩、肌肉震顫、流涎等;

    ②急性肌張力障礙多出現(xiàn)于用藥后1~5天,由于舌、面、頸及背部肌肉痙攣,患者出現(xiàn)強迫性張口、伸舌、斜頸、呼吸運動障礙及吞咽困難;

    ③靜坐不能(akathisia)患者出現(xiàn)坐立不安,反復(fù)徘徊。以上三種癥狀可用膽堿受體阻斷藥安坦緩解之。

    此外還可引起一種少見的錐體外系反應(yīng)癥狀,遲發(fā)性運動障礙(tardivedyskinesia)或遲發(fā)性多動癥,表現(xiàn)為不自主、有節(jié)律的刻板運動,出現(xiàn)口-舌-頰三聯(lián)癥,如吸吮、舐舌、咀嚼等。若早期發(fā)現(xiàn)及時停藥可以恢復(fù),但也有停藥后仍難恢復(fù)。應(yīng)用膽堿受體阻斷藥反可使之加重。造成遲發(fā)性運動障礙的原因可能與氯丙嗪長期阻斷突觸后DA受體,使DA受體數(shù)目增加,即向上調(diào)節(jié)有關(guān)。

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