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    【延考必背】中西醫(yī)醫(yī)師《診斷學(xué)基礎(chǔ)》科目高頻考點(diǎn)速記26-30條

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    該科目知識(shí)點(diǎn)眾多,是西醫(yī)部分考試中較基礎(chǔ)的科目。是一門理論性和操作性都很強(qiáng)的科目,理論為臨床操作提供一個(gè)方向性的指導(dǎo)。這就導(dǎo)致大多數(shù)沒有臨床經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)類考生感覺診斷學(xué)基礎(chǔ)晦澀、抽象。這就需要考生準(zhǔn)確把握診斷學(xué)基礎(chǔ)思路,頭腦清晰,全面掌握。從歷年考試特征來看,試題涵蓋了考試大綱及輔導(dǎo)教材所有章節(jié)的內(nèi)容,體現(xiàn)了全面考核的特點(diǎn)。

    高頻考點(diǎn)

    26.急性重型肝炎AST增高明顯,但在病情惡化時(shí),黃疸進(jìn)行性加深,酶活性反而降低,稱為膽-酶分離,提示肝細(xì)胞嚴(yán)重壞死,預(yù)后不良。

    27.腸鳴音活躍:(腸鳴音>10次/分)但音調(diào)不高亢,見于:饑餓狀態(tài)、急性腸炎、胃腸大出血、服用瀉藥后等。

    腸鳴音減少或消失:(持續(xù)3~5分鐘以上才能聽到一次或聽不到)見于急性腹膜炎、老年性便秘、電解質(zhì)紊亂或各種原因所致的麻痹性腸梗阻。

    28.直腸指診臨床意義:

    有劇烈觸痛——肛裂與感染。

    觸痛并有波動(dòng)感——肛門、直腸周圍膿腫。

    柔軟光滑而有彈性的包塊——直腸息肉

    質(zhì)地堅(jiān)硬、表面凹凸不平的包塊——腸癌。

    指套帶有黏液、膿液或血液——炎癥并有組織破壞。

    29.心房顫動(dòng)的心電圖表現(xiàn)

    1P波消失,代以大小不等、間距不均、形狀各異的心房顫動(dòng)波(f),頻率為350600/分,以V1導(dǎo)聯(lián)最為明顯。

    (2)RR間距絕對不勻齊,即心室律絕對不規(guī)則。

    (3)QRS波群形態(tài)通常正常,當(dāng)心室率過快時(shí),發(fā)生室內(nèi)差異性傳導(dǎo),QRS波群增寬畸形。

    30.食管靜脈曲張X線鋇劑造影可見:食管中、下段的黏膜皺襞明顯增寬、迂曲,呈蜓蚓狀或串珠狀充盈缺損,管壁邊緣呈鋸齒狀。

    胃腸道穿孔多見于胃或十二指腸穿孔。立位X線透視或腹部平片:膈下有弧形或半月形透亮氣體影。

    腸梗阻典型的X線表現(xiàn)為:梗阻上段腸管擴(kuò)張,積氣、積液,立位或側(cè)臥位水平位攝片可見腸管擴(kuò)張,呈階梯狀氣液平

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