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    口袋筆記|2022年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)》科目考點速記:乳房疾病

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    1.急性乳腺炎中醫(yī)辨證治療

    肝胃郁熱證(初起)

    證候:乳房腫脹疼痛,皮膚微紅或不紅,結(jié)塊或有或無,乳汁排泄不暢,患部微熱觸痛;可伴有畏寒發(fā)熱,頭痛,胸悶不舒,骨節(jié)酸痛,口渴等;舌質(zhì)淡紅或紅,苔薄黃,脈弦或浮數(shù)。

    治法:疏肝清胃,通乳散結(jié)。

    方藥:瓜蔞牛蒡湯加減。

    熱毒熾盛證(成膿)

    證候:腫塊逐漸增大,皮膚焮紅灼熱,疼痛劇烈,呈持續(xù)性搏動性疼痛,壯熱不退,口渴喜飲,患部拒按,若腫塊中央變軟,按之應(yīng)指,為膿已成;或見局部漫腫痛甚,發(fā)熱,穿刺抽得膿液;或潰后膿出不暢,紅腫疼痛不消,發(fā)熱不退,有袋膿現(xiàn)象或傳囊之變;同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫痛。舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈弦數(shù)或滑數(shù)。

    治法:清熱解毒,托里透膿。

    方藥:瓜蔞牛蒡湯合透膿散。

    正虛毒戀證(潰后)

    證候:潰后乳房腫痛逐漸減輕,但瘡口膿水不斷,收口遲緩,或乳汁從瘡口流出,形成乳漏;伴有面色少華、易疲勞、飲食欠佳、低熱不退等;舌質(zhì)淡,苔薄,脈細。

    治法:益氣活血養(yǎng)營,清熱托毒。

    方藥:托里消毒散加減。

    氣血凝滯證

    證候:大量使用抗生素或過用寒涼中藥后,乳房結(jié)塊,質(zhì)硬不消,微痛不熱,皮色不變或暗紅,日久不消,無明顯全身癥狀;舌質(zhì)瘀紫,苔薄白,脈弦澀。

    治法:疏肝活血,溫陽散結(jié)。

    方藥:四逆散加味。

    2.乳腺增生病中醫(yī)辨證論治

    肝郁氣滯證

    證候:乳房脹痛或有腫塊,一般月經(jīng)來潮前乳痛加重和腫塊稍腫大,行經(jīng)后好轉(zhuǎn);常伴有情緒抑郁,心煩易怒,失眠多夢,胸脅脹滿等;舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈細澀。

    治法:疏肝理氣,散結(jié)止痛。

    方藥:逍遙散加減。

    痰瘀凝結(jié)證

    證候:乳中結(jié)塊,多為片塊狀,邊界不清,質(zhì)地較韌,乳房刺痛或脹痛。舌邊有瘀斑,苔薄白或薄而微黃,脈弦或細澀。

    治法:活血化瘀,軟堅祛痰。

    方藥:失笑散合開郁散加減。

    氣滯血瘀證

    證候:乳房疼痛及腫塊沒有隨月經(jīng)周期變化的規(guī)律性,乳房疼痛以刺痛為主,痛處固定,腫塊堅韌;伴有經(jīng)行不暢,經(jīng)血量少,色暗紅,夾有血塊,少腹疼痛;舌質(zhì)淡紅,邊有瘀點或瘀斑,脈澀。

    治法:行氣活血,散瘀止痛。

    方藥:桃紅四物湯合失笑散加減。

    沖任失調(diào)證☆

    證候:乳房腫塊表現(xiàn)突出,結(jié)節(jié)感明顯,經(jīng)期前稍有增大變硬,經(jīng)后可稍有縮小變軟,乳房脹痛較輕微,或有乳頭溢液;常可伴有月經(jīng)紊亂,量少色淡,腰酸乏力等癥。舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈弦細或沉細。

    治法:調(diào)理沖任,溫陽化痰,活血散結(jié)。

    方藥:二仙湯加減。

    3.乳房纖維腺瘤中醫(yī)辨證論治

    肝氣郁結(jié)證

    證候:腫塊較小,發(fā)展緩慢,不紅不熱,不覺疼痛,推之可移,伴胸悶嘆息;舌質(zhì)正常,苔薄白,脈弦。

    治法:疏肝解郁,化痰散結(jié)。

    方藥:逍遙散加減。

    血瘀痰凝證

    證候:腫塊較大,堅硬木實,重墜不適,伴胸悶牽痛,煩悶急躁,或月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等;舌質(zhì)暗紅,苔薄膩,脈弦滑或弦細。

    治法:疏肝活血,化痰散結(jié)。

    方藥:逍遙散合桃紅四物湯。月經(jīng)不調(diào)兼以調(diào)攝沖任。

    4.乳腺癌中醫(yī)辨證論治“乳巖“

    肝郁氣滯證

    證候:兩脅脹痛,易怒易躁,乳房結(jié)塊如石;舌苔薄黃或薄白,舌紅有瘀點,脈弦有力。

    治法:疏肝解郁,理氣化痰。

    方藥:逍遙散加減。

    沖任失調(diào)證

    證候:乳中結(jié)塊,皮核相連,堅硬如石,推之不移;伴有腰膝酸軟,女子月經(jīng)不調(diào),男子遺精陽痿,五心煩熱;舌淡無苔,脈沉無力。

    治法:調(diào)攝沖任,理氣散結(jié)。

    方藥:二仙湯加味。

    毒熱蘊結(jié)證

    證候:身微熱,乳房結(jié)塊增大快,已破潰,狀如山巖,形似蓮蓬,乳頭內(nèi)陷;舌紅絳,苔中剝,脈濡數(shù)。

    治法:清熱解毒,活血化瘀。

    方藥:清瘟敗毒飲合桃紅四物湯加減。

    氣血兩虛證

    證候:乳房結(jié)塊潰爛,色紫暗,時流污水,臭氣難聞;頭暈耳鳴,肢體消瘦,五心煩熱,面色蒼白,夜寐不安;舌絳無苔,或苔黃白,脈滑數(shù)。

    治法:調(diào)理肝脾,益氣養(yǎng)血。

    方藥:人參養(yǎng)榮湯加減。

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