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中醫(yī)病因病機：

痛經(jīng)病位在子宮、沖任，以“不通則痛”或“不榮則痛”為主要病機。

實者可由氣滯血瘀、寒凝血瘀、濕熱瘀阻導致子宮的氣血運行不暢，“不通則痛”；

虛者主要由于氣血虛弱、肝腎虧損、陽虛內(nèi)寒導致子宮失于濡養(yǎng)，“不榮則痛”。

1.氣滯血瘀證 

證候：經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛，拒按，經(jīng)血量少，經(jīng)行不暢，色紫暗有塊，塊下痛減，經(jīng)前胸脅乳房脹滿或脹痛；舌紫暗或邊有瘀點，脈弦或弦滑。

治法：理氣活血，逐瘀止痛。

方藥：膈下逐瘀湯 加蒲黃。

2.寒凝血瘀證

證候：經(jīng)前或經(jīng)期小腹冷痛，拒按，得熱痛減，經(jīng)量少，色暗有塊，畏寒肢冷，惡心嘔吐；舌暗，苔白膩，脈沉緊。

治法：溫經(jīng)散寒，化瘀止痛

方藥：少腹逐瘀湯加蒼術、茯苓、烏藥。

3.濕熱瘀阻證

證候：經(jīng)前或經(jīng)期小腹疼痛或脹痛，灼熱感，或痛連腰骶，或平時小腹疼痛，經(jīng)前加??；經(jīng)血量多或經(jīng)期延長，色暗紅，質(zhì)稠或夾較多黏液，帶下量多，色黃質(zhì)黏有臭味，或低熱起伏，小便黃赤；舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

治法：清熱除濕，化瘀止痛。

方藥：清熱調(diào)血湯加蒲公英、薏苡仁

4.氣血虛弱證

證候：經(jīng)期或經(jīng)后小腹隱痛，喜揉喜按，月經(jīng)量少，色淡，質(zhì)稀，神疲乏力，面色無華；舌淡，苔薄，脈細弱。

治法：補氣養(yǎng)血，調(diào)經(jīng)止痛。

方藥：黃芪建中湯加黨參、當歸。

5.肝腎虧損證 

證候：經(jīng)期或經(jīng)后小腹綿綿作痛，經(jīng)色淡，量少，腰膝酸軟，頭暈耳鳴；舌質(zhì)淡，脈沉細弱。

治法：滋腎養(yǎng)肝，調(diào)經(jīng)止痛。

方藥：調(diào)肝湯加桑寄生、肉蓯蓉。

6.陽虛內(nèi)寒證

證候：經(jīng)期或經(jīng)后小腹冷痛，喜按，得熱則舒，經(jīng)量少，經(jīng)色暗淡，腰腿酸軟，小便清長。舌淡胖，苔白潤，脈沉。

治法：溫經(jīng)扶陽，暖宮止痛。

方藥：溫經(jīng)湯（《金匱要略》）加附子、艾葉、小茴香。

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