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    中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué):常見體表腫物——2022年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試備考常見考點(diǎn)速記

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    一、脂肪瘤

    臨床表現(xiàn)

    單發(fā)或多發(fā)。好發(fā)于肩、背、臀部。大小不等,呈圓形、扁圓形或分葉狀,邊界清楚,基部較廣泛,質(zhì)軟,有假性波動感,與周圍組織無粘連,基底部可移動,但活動度不大。一般無自覺癥狀,發(fā)展緩慢,極少惡變。

    二、纖維瘤

    臨床表現(xiàn)

    纖維瘤可分為軟、硬兩種。軟者又稱皮贅,有蒂,大小不等,柔軟無彈性,多見于面、頸及胸背部。硬者具有包膜,切除后不易復(fù)發(fā),不發(fā)生轉(zhuǎn)移。其生長緩慢,大小不定,實(shí)性,圓形,質(zhì)硬,光滑,界清,無粘連,活動度大,無壓痛,很少引起壓迫和功能障礙。

    三、神經(jīng)纖維瘤

    臨床表現(xiàn)

    可單發(fā)或多發(fā),以單發(fā)者常見,多發(fā)者臨床上又稱為神經(jīng)纖維瘤病。

    神經(jīng)纖維瘤病有如下特點(diǎn):①呈多發(fā)性,數(shù)目不定。腫物大小不一,米粒至拳頭大小,多凸出于皮膚表面,質(zhì)地或軟或硬,有的可下垂或有蒂,大者可達(dá)十?dāng)?shù)千克。②腫瘤沿神經(jīng)干走向生長,多呈念珠狀,或呈蚯蚓結(jié)節(jié)狀。③皮膚出現(xiàn)咖啡斑,可為雀斑小點(diǎn)狀,或?yàn)榇笃瑺?,其分布與神經(jīng)瘤分布無關(guān),是診斷本病的重要依據(jù)。

    西醫(yī)治療

    可行手術(shù)切除。手術(shù)僅限于引起疼痛,影響功能與外貌,或疑有惡變者。

    四、皮脂腺囊腫

    臨床表現(xiàn)

    囊腫可單發(fā)或多發(fā)。多呈圓形,直徑多在1-3cm,略隆起。質(zhì)軟,界清,表面與皮膚粘連,稍可移動,腫物中央皮膚表面可見一小孔,有時可見有一黑色粉樣小栓。擠壓可出豆腐渣或面泥樣內(nèi)容物,內(nèi)容物為皮脂和破碎的皮脂腺細(xì)胞,常有腐臭味。

    合并感染時,局部可出現(xiàn)紅腫、疼痛、觸痛、化膿甚至破潰。

    五、血管瘤

    臨床表現(xiàn)

    毛細(xì)血管瘤好發(fā)于嬰幼兒頭、面、頸部或成人的胸腹部,單發(fā)或多發(fā),色鮮紅或暗紅,呈邊緣不規(guī)則、不高出皮膚的斑片狀,或高出皮膚,分葉,似草莓樣。大小不一,界限清楚,柔軟可壓縮,壓之可退色。

    海綿狀血管瘤常見于頭部、頸部,也可發(fā)生于其他部位及內(nèi)臟。瘤體呈紫紅或暗紅色,柔軟如海綿,大小不等,邊界清楚,位于皮下或黏膜下組織內(nèi)者可境界不清。指壓柔軟,有波動感,偶有少數(shù)呈柔韌或堅(jiān)實(shí)感,無波動和雜音。

    蔓狀血管瘤 多發(fā)于頭皮,瘤體外觀常見蚯蚓狀蜿蜒迂曲的血管,有壓縮性和膨脹性,紫紅色,有搏動、震顫及血管雜音,局部溫度稍高。腫瘤周圍有交通的小動脈,如將其壓迫,則搏動消失。血管瘤有時會突然破潰,可引起危及生命的大出血。

    西醫(yī)治療

    1.手術(shù)治療 適用于各種類型的血管瘤。對較大或無法確定范圍的血管瘤,術(shù)前應(yīng)行X線血管造影。

    2.放射療法 嬰兒和兒童的毛細(xì)血管瘤對放射線很敏感,但有一定副作用,應(yīng)慎用。

    3.硬化劑注射 適用于中小型海綿狀血管瘤。也可作為術(shù)前治療的一種措施。

    4.冷凍、激光、電烙等 可用于表淺的面積小的血管瘤。對嬰幼兒肢體巨大血管瘤無法進(jìn)行其他治療時,可用彈力繃帶加壓包扎。

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