醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》2015年第34期

【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

具有推動和調(diào)控各臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體和官竅生理活動功能的氣是（ ）

A.宗氣

B.元?dú)?

C.營氣

D.衛(wèi)氣

E.臟腑之氣

學(xué)員提問：請解釋？

答案及解析：本題答案為B。

元?dú)猓菏侨梭w最根本、最重要的氣，是人體生命活動的原動力。元?dú)?、原氣、真氣，三者的?nèi)涵是同一的，都是由先天之精化生的先天之氣。

元?dú)庥赡I精化生，根于命門。腎精的主體成分是先天之精，但必須得到水谷之精【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】的充養(yǎng)，方能充盛而化生充足的元?dú)?。元?dú)馔ㄟ^三焦流行于全身。

元?dú)獾纳砉δ苤饕袃蓚€方面：一是推動和調(diào)節(jié)人體的生長發(fā)育和生殖功能；二是推動和調(diào)控各臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅的生理活動。

元?dú)夂性帯⒃?，為一身陰陽之根，臟腑陰陽之本。元陽具有推動、興奮、溫煦等作用，元陰具有寧靜、抑制、涼潤等作用。元陰與元陽協(xié)調(diào)平衡，元?dú)鈩t能發(fā)揮推動和調(diào)控各臟腑的生理功能、人體的生長發(fā)育和生殖功能。元?dú)飧诿T，故《景岳全書•傳忠錄下》說：“命門為元?dú)庵?，為水火之宅，五臟之陰氣非此不能滋，五臟之陽氣非此不能發(fā)。”

因此，本題答案為B。

【中醫(yī)診斷學(xué)】

眩暈欲仆，步履不穩(wěn)，頭脹頭痛，急躁易怒，手足麻木，語言謇澀多見于（ ）

A.陰虛動風(fēng)

B.血虛生風(fēng)

C.肝陽化風(fēng)

D.熱極生風(fēng)

E.外感風(fēng)邪

學(xué)員提問：為什么？

答案及解析：本題答案為C。

肝風(fēng)內(nèi)動四證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點(diǎn)

（一）肝陽化風(fēng)證

臨床表現(xiàn)：眩暈欲仆，步履不穩(wěn)，頭脹頭痛，急躁易怒，耳鳴，項強(qiáng)，頭搖，肢體震顫，手足麻木，語言謇澀，面赤，舌紅，或有苔膩，脈弦細(xì)有力。甚至突然昏仆，口眼喎斜，半身不遂，舌強(qiáng)語謇。

（二）熱極生風(fēng)證

臨床表現(xiàn)：高熱口渴，煩躁譫語或神昏，頸項強(qiáng)直，兩目上視，手足抽搐，角弓反張，牙關(guān)緊閉，舌質(zhì)紅絳，苔黃燥，脈弦數(shù)。

（三）陰虛動風(fēng)證

臨床表現(xiàn)：手足震顫、蠕動，或肢體抽搐，眩暈耳鳴，口燥咽干，形體消瘦，五心【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】煩熱，潮熱顴紅，舌紅少津，脈弦細(xì)數(shù)。

（四）血虛生風(fēng)證

臨床表現(xiàn)：眩暈，肢體震顫、麻木，手足拘急，肌肉瞤動，皮膚瘙癢，爪甲不榮，面白無華，舌質(zhì)淡白，脈細(xì)或弱。

因此，本題答案為C。

【中藥學(xué)】

既能清熱瀉火，又可滋陰潤肺的藥物是（ ）

A.梔子

B.蘆根

C.竹葉

D.知母

E.石膏

學(xué)員提問：為什么？

答案及解析：本題答案為D。

知母

功效：清熱瀉火，生津潤燥。

應(yīng)用

（1）熱病煩渴。善治外感熱病，高熱煩渴，常與石膏同用，如白虎湯。為清瀉肺、胃【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】二經(jīng)氣分實(shí)熱的要藥。

（2）肺熱燥咳。本品能清肺火，潤肺燥，能治肺熱或肺燥咳嗽。

（3）骨蒸潮熱。本品滋陰降火，常與黃柏相須為用，如知柏地黃丸。

（4）內(nèi)熱消渴。治陰虛內(nèi)熱消渴，常配天花粉、葛根，如玉液湯。

（5）腸燥便秘。常配伍生地黃、玄參，如增液湯。

因此，本題答案為D。

【中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)】

下列哪項可作為腎血管性高血壓-腎動脈狹窄的主要診斷依據(jù)（ ）

A.近期發(fā)生的高血壓

B.上腹部或背部肋脊角處聽到血管雜音

C.腎動脈造影有陽性發(fā)現(xiàn)

D.氮質(zhì)血癥出現(xiàn)

E.高尿酸血癥出現(xiàn)

學(xué)員提問：為什么？

答案及解析：本題答案為C。

腎性高血壓-腎動脈狹窄：有類似惡性高血壓的表現(xiàn)，藥物治療無效。一般可見舒張壓中、重度【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】升高，可在上腹部或背部肋脊角處聞及血管雜音。大劑量斷層腎盂造影、放射性核素腎圖及B超有助于診斷。腎動脈造影可明確診斷。

因此，本題答案為C。

【中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)】

脾胃素弱，胃失和降，沖氣上逆致妊娠惡阻，因熱而上逆者，選用的代表方為（ ）

A.理中丸

B.四君子湯

C.蘇葉黃連湯

D.加味溫膽湯

E.干姜人參半夏湯

學(xué)員提問：為什么？

答案及解析：本題答案為D。

因熱而上逆者，宜清熱降逆。代表方劑如加味溫膽湯。

婦科內(nèi)治法之健脾和胃：適用于脾胃素弱，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】胃失和降，或肝旺伐胃，沖氣上逆引起的妊娠惡阻，治宜健脾和胃，降逆止嘔。代表方劑如香砂六君子湯、蘇葉黃連湯。因熱而上逆者，宜清熱降逆。代表方劑如加味溫膽湯。因寒而上逆者，宜溫中降逆。代表方劑如小半夏加茯苓湯、干姜人參半夏湯。

因此，本題【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】答案為D。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》2015年第34期（word版下載）