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    2015年中西醫(yī)醫(yī)師《診斷學(xué)基礎(chǔ)》大綱

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    2015年中西醫(yī)醫(yī)師《診斷學(xué)基礎(chǔ)》大綱

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    第一單元 癥狀學(xué)

    細(xì)目一:發(fā)熱

    要點:

    1.發(fā)熱的病因

    2.發(fā)熱的臨床表現(xiàn)

    3.發(fā)熱的問診要點

    細(xì)目二:頭痛

    要點:

    1.頭痛的病因

    2.頭痛的問診要點

    細(xì)目三:胸痛

    要點:

    1.胸痛的病因

    2.胸痛的問診要點

    細(xì)目四:腹痛

    2015年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱

    細(xì)目七:呼吸困難

    要點:

    1.呼吸困難的病因

    2.呼吸困難的臨床表現(xiàn)

    3.呼吸困難的伴隨癥狀

    細(xì)目八:水腫

    要點:

    1.水腫的病因

    2.水腫的臨床表現(xiàn)

    3.水腫的問診要點

    細(xì)目九:皮膚黏膜出血

    要點:

    1.皮膚黏膜出血的病因

    2.皮膚黏膜出血的臨床表現(xiàn)

    3.皮膚黏膜出血的問診要點

    細(xì)目十:惡心與嘔吐

    要點:

    1.惡心與嘔吐的病因

    2.惡心與嘔吐的問診要點

    細(xì)目十一:嘔血與黑便

    要點:

    1.嘔血與黑便的病因

    2.嘔血與黑便的問診要點

    細(xì)目十二:黃疸

    要點:

    1.黃疸的概念

    2.膽紅素的正常代謝途徑

    3.各型黃疸的病因、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查特點

    4.黃疸的問診要點

    細(xì)目十三:抽搐

    要點:

    1.抽搐的病因

    2.抽搐的問診要點

    細(xì)目十四:意識障礙

    要點:

    1.意識障礙的病因

    2.意識障礙的臨床表現(xiàn)(嗜睡、昏睡、昏迷、意識模糊、譫妄)

    3.意識障礙的伴隨癥狀

    第二單元 問診

    要點:

    問診的內(nèi)容

    第三單元 檢體診斷

    細(xì)目一:基本檢查法

    要點:

    1.常用觸診方法及其適用范圍和注意事項

    2.叩診的方法及常見叩診音

    3.嗅診常見異常氣味及臨床意義

    細(xì)目二:全身狀態(tài)檢查

    要點:

    1.體溫測量

    2.脈搏檢查

    3.血壓測量

    4.發(fā)育判定

    5.營養(yǎng)狀態(tài)檢查

    6.意識狀態(tài)判定

    7.面容檢查

    8.體位檢查

    9.步態(tài)檢查

    細(xì)目三:皮膚檢查

    要點:

    1.彈性、顏色、濕度檢查

    2.皮疹、皮下出血、蜘蛛痣、皮下結(jié)節(jié)檢查

    3.水腫、皮下氣腫和毛發(fā)檢查

    細(xì)目四:淋巴結(jié)檢查

    要點:

    1.淺表淋巴結(jié)分布

    2.淺表淋巴結(jié)檢查內(nèi)容

    3.局部和全身淺表淋巴結(jié)腫大

    細(xì)目五:頭部檢查

    要點:

    1.頭顱形狀、大小檢查

    2.眼部檢查(眼瞼、結(jié)膜、鞏膜、角膜、瞳孔、眼球)

    3.耳部檢查(外耳、鼓膜、乳突)

    4.鼻部檢查(鼻外形、鼻翼、鼻中隔、鼻腔、鼻竇)

    5.口腔(黏膜、牙、牙齦、舌、咽、扁桃體等)、腮腺檢查

    細(xì)目六:頸部檢查

    要點:

    1.頸部血管檢查

    2.甲狀腺檢查

    3.氣管檢查

    細(xì)目七:胸壁及胸廓檢查

    要點:

    1.胸部體表標(biāo)志及分區(qū)

    2.常見異常胸廓

    3.胸壁靜脈檢查

    4.胸壁及胸骨檢查

    5.乳房檢查

    細(xì)目八:肺和胸膜檢查

    要點:

    1.肺和胸膜視診(呼吸類型、頻率、深度、節(jié)律)

    2.肺和胸膜觸診(觸覺語顫、胸膜摩擦感)

    3.肺部叩診

    4.呼吸音聽診(正常呼吸音、病理性呼吸音)

    5.啰音聽診

    6.胸膜摩擦音聽診

    7.聽覺語音檢查

    8.呼吸系統(tǒng)常見疾病的體征(肺實變、肺氣腫、胸腔積液、肺不張及氣胸

    細(xì)目九:心臟、血管檢查

    要點:

    1.心臟視診(心前區(qū)隆起、心尖搏動)

    2.心臟觸診(心臟震顫、心包摩擦感)

    3.心臟叩診(心臟濁音界)

    4.心臟瓣膜聽診區(qū)

    5.心率聽診、心律聽診

    6.正常心音及其產(chǎn)生機(jī)制

    7.心臟聽診(正常心音、心音改變、喀喇音、奔馬律及開瓣音)

    8.心臟雜音產(chǎn)生機(jī)制

    9.心臟雜音的特征

    10.各瓣膜區(qū)常見雜音聽診

    11.心包摩擦音聽診

    12.血管檢查及周圍血管征

    13.循環(huán)系統(tǒng)常見疾病的體征(二尖瓣狹窄與關(guān)閉不全、主動脈瓣狹窄與關(guān)閉不全、心力衰竭、大量心包積液)

    細(xì)目十:腹部檢查

    要點:

    1.腹部視診(外形、呼吸運動、腹壁靜脈、胃腸型和蠕動波)

    2.腹部觸診(腹壁緊張度、壓痛和反跳痛)

    3.腹內(nèi)臟器觸診(肝、膽、脾、腎、膀胱)

    4.正常腹部可觸及的結(jié)構(gòu),腹部腫塊觸診

    5.腹部叩診(叩診音,肝、脾、膀胱叩診)

    6.胃泡鼓音區(qū)和移動性濁音叩診

    7.腹部聽診(腸鳴音、上腹部振水音、血管雜音)

    8.腹部常見疾病的體征(急性腹膜炎、肝硬化門靜脈高壓、腸梗阻)

    細(xì)目十一:肛門、直腸檢查

    要點:

    1.肛門、直腸視診

    2.肛門、直腸指診

    細(xì)目十二:脊柱與四肢檢查

    要點:

    1.脊柱檢查(彎曲度、活動度、壓痛與叩擊痛)

    2.四肢、關(guān)節(jié)檢查(形態(tài)、運動功能)

    細(xì)目十三:神經(jīng)系統(tǒng)檢查

    要點:

    1.中樞性與周圍性面神經(jīng)麻痹的鑒別

    2.感覺功能檢查、感覺功能障礙及其常見類型

    3.運動功能檢查(肌力、肌張力、不自主運動、共濟(jì)運動)

    4.中樞性與周圍性癱瘓的鑒別

    5.神經(jīng)反射檢查(淺反射、深反射、病理反射、腦膜刺激征)

    第四單元 實驗室診斷

    細(xì)目一:血液的一般檢查

    要點:

    1.血紅蛋白測定和紅細(xì)胞計數(shù),紅細(xì)胞形態(tài)變化

    2.白細(xì)胞計數(shù)和白細(xì)胞分類計數(shù),中性粒細(xì)胞核象變化

    3.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)

    4.血小板計數(shù)

    5.紅細(xì)胞沉降率測定

    細(xì)目二:血栓與止血檢查

    要點:

    1.出血時間測定

    2.血小板聚集試驗

    3.凝血因子檢測(活化部分凝血酶原時間、凝血酶原時間、血漿纖維蛋白原)

    4.纖溶活性檢測(D-二聚體、3P試驗)

    5.口服抗凝藥治療監(jiān)測

    細(xì)目三:骨髓檢查

    要點:

    1.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查的臨床意義

    2.骨髓增生程度分級

    細(xì)目四:肝臟病常用的實驗室檢查

    要點:

    1.蛋白質(zhì)代謝檢查(血清蛋白測定、血清蛋白電泳)

    2.膽紅素代謝檢查

    3.血清酶及同工酶檢查(ALT、AST、ALP、γ-GT、LDH)

    4.甲、乙、丙型病毒性肝炎標(biāo)志物檢查

    細(xì)目五:腎功能檢查

    要點:

    1.腎小球功能檢查(Ccr、Cr、BUN、血β2-微球蛋白、GFR)

    2.腎小管功能檢測(尿β2-微球蛋白、莫氏試驗)

    3.血尿酸測定

    細(xì)目六:常用生化檢查

    要點:

    1.糖類檢查(血糖、葡萄糖耐量試驗、血清糖化血紅蛋白)

    2.血脂測定

    3.電解質(zhì)檢查(血清鉀、鈉、氯、鈣、磷)

    4.血清鐵及其代謝物測定(血清鐵、鐵飽和度、鐵蛋白)

    細(xì)目七:酶學(xué)檢查

    要點:

    1.血、尿淀粉酶測定

    2.心肌損傷常用酶檢測(CK、CK-MB、LDH及其同工酶)

    3.心肌蛋白檢測(cTnT、cTnI)

    細(xì)目八:免疫學(xué)檢查

    要點:

    1.血清免疫球蛋白及補體測定

    2.感染免疫檢測(ASO、肥大反應(yīng))

    3.腫瘤標(biāo)志物檢測(AFP、CEA、CA125、PSA、CA19-9)

    4.自身抗體檢查(RF、ANA、ENA抗體譜、抗雙鏈DNA抗體、ATG、ATM)

    5.C反應(yīng)蛋白(CRP)檢測

    細(xì)目九:尿液檢查

    要點:

    1.一般形狀檢查(尿量、顏色、氣味、比重)

    2.化學(xué)檢查(蛋白、糖、酮體)

    3.顯微鏡檢查(細(xì)胞、管型、菌落計數(shù))

    4.尿沉渣計數(shù)

    細(xì)目十:糞便檢查

    要點:

    1.糞便標(biāo)本采集

    2.一般形狀檢查(量、顏色、形狀、氣味)

    3.顯微鏡檢查(細(xì)胞、寄生蟲)

    4.化學(xué)檢查(隱血試驗、膽色素檢查)

    5.細(xì)菌學(xué)檢查

    細(xì)目十一:痰液檢查

    要點:

    1.痰液標(biāo)本的收集方法

    2.一般形狀檢查(量、色、性狀、氣味)

    3.顯微鏡檢查

    4.病原體檢查

    細(xì)目十二:漿膜腔穿刺液檢查

    要點:

    1.漿膜腔積液分類及形成原因

    2.滲出液與漏出液的鑒別要點

    細(xì)目十三:腦脊液檢查

    要點:

    1.腦脊液檢查的適應(yīng)證和禁忌證

    2.常見中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的腦脊液特點

    第五單元 心電圖診斷

    細(xì)目一:心電圖基本知識

    要點:

    1.常用心電圖導(dǎo)聯(lián)

    2.心電圖各波段的意義

    細(xì)目二:心電圖測量及正常心電圖

    要點:

    1.心率計算及各波段測量

    2.心電軸測定

    3.心電圖各波段正常范圍及其變化的臨床意義

    細(xì)目三:常見異常心電圖

    要點:

    1.心房、心室肥大

    2.心肌梗死及心肌缺血

    3.心律失常(竇性心律失常、早搏、異位性心動過速、顫動、房室傳導(dǎo)阻滯、預(yù)激)

    4.心電圖的臨床應(yīng)用價值

    第六單元 影像診斷

    細(xì)目一:超聲診斷

    要點:

    1.超聲診斷的臨床應(yīng)用

    2.二尖瓣狹窄、擴(kuò)張性心肌病的異常聲像圖

    3.膽囊結(jié)石、泌尿系結(jié)石的異常聲像圖

    4.脂肪肝、肝硬化的異常聲像圖

    細(xì)目二:放射診斷

    要點:

    1.X線的特性及成像原理

    2.X線檢查方法

    3.CT、磁共振成像(MRI)的臨床應(yīng)用

    4.呼吸系統(tǒng)常見病的影像學(xué)表現(xiàn)

    5.循環(huán)系統(tǒng)常見病的影像學(xué)表現(xiàn)

    6.消化系統(tǒng)疾病影像學(xué)檢查及常見疾病的影像學(xué)表現(xiàn)

    7.泌尿系統(tǒng)常見病的影像學(xué)表現(xiàn)

    8.骨與關(guān)節(jié)常見病的影像學(xué)表現(xiàn)

    9.常見中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的影像學(xué)表現(xiàn)

    細(xì)目三:放射性核素診斷

    要點:

    1.臟器顯像檢查(甲狀腺、心肌灌注)

    2.體外競爭放射分析(TT3、FT3、TT4、FT4、TSH、C肽、胰島素)

    第七單元 病歷與診斷方法

    要點:

    1.病歷書寫的格式與內(nèi)容

    2.確立診斷的步驟及原則

    3.診斷內(nèi)容及書寫

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