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    重要!肺結(jié)核的中西醫(yī)病因/臨床表現(xiàn)/診斷要點(diǎn)

    肺結(jié)核的相關(guān)內(nèi)容是中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容,為了幫助各位中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了肺結(jié)核的中西醫(yī)病因/臨床表現(xiàn)/診斷要點(diǎn)考點(diǎn)內(nèi)容如下:

    西醫(yī)病因、病理    

    (一)病因

    肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起。

    (二)病理

    1.基本病理變化

    結(jié)核病的基本病理變化是炎性滲出、增生和干酪樣壞死。

    2.病理變化轉(zhuǎn)歸

    抗結(jié)核化學(xué)治療問(wèn)世前,結(jié)核病的病理轉(zhuǎn)歸特點(diǎn)為吸收愈合十分緩慢、多反復(fù)惡化和播散。

    中醫(yī)病因病機(jī)    

    本病的中醫(yī)病因,一為外因感染,“瘵蟲”襲肺;一為內(nèi)傷體虛,氣血不足,陰精耗損?!榜┫x”襲肺是本病發(fā)病不可缺少的外因;正虛則是引起發(fā)病的主要內(nèi)因。正氣虛弱,“瘵蟲”乘虛襲肺,肺體受損,肺陰耗傷,肺失清肅而發(fā)生肺癆咳嗽,傷陰動(dòng)血,則見咯血、潮熱、盜汗。

    臨床表現(xiàn)    

    1.全身癥狀

    發(fā)熱為肺結(jié)核最常見的全身性毒性癥狀,表現(xiàn)為長(zhǎng)期低熱,多見于午后,可伴乏力、盜汗、食欲減退、體重減輕、面頰潮紅、婦女月經(jīng)失調(diào)等。當(dāng)肺部病灶急劇進(jìn)展播散時(shí),可有高熱,多呈稽留熱或弛張熱。

    2.呼吸系統(tǒng)癥狀

    (1)咳嗽、咳痰;

    (2)咯血;

    (3)胸痛;

    (4)呼吸困難。

    3.體征

    (1)因肺結(jié)核好發(fā)于上葉尖后段和下葉背段,故鎖骨上下、肩胛間區(qū)聞及濕啰音對(duì)診斷有極大幫助。

    (2)空洞性病變位置表淺而引流支氣管通暢時(shí)有支氣管呼吸音或伴濕啰音;巨大空洞可出現(xiàn)帶金屬調(diào)空甕音。

    (3)當(dāng)病變廣泛纖維化或胸膜增厚粘連時(shí)有患側(cè)胸廓下陷、肋間變窄、氣管移位與叩濁,而對(duì)側(cè)可有代償性肺氣腫體征。

    4.特殊表現(xiàn)

    (1)過(guò)敏反應(yīng):如結(jié)核性風(fēng)濕癥,表現(xiàn)為多發(fā)性關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)性紅斑等

    (2)無(wú)反應(yīng)肺結(jié)核(亦稱結(jié)核敗血癥)

    5.并發(fā)癥

    常見并發(fā)癥有氣胸、支氣管擴(kuò)張癥、膿胸和慢性肺源性心臟病。

    診斷要點(diǎn)    

    具有以下幾種情況時(shí),應(yīng)考慮有肺結(jié)核的可能,并進(jìn)一步檢查以確診:

    1.有與排菌肺結(jié)核患者密切接觸史。

    2.起病隱匿、病程遷延,或呼吸道感染抗炎治療無(wú)效或效果不顯著。

    3.長(zhǎng)期低熱。

    4.咯血或痰中帶血。

    5.肺部聽診鎖骨上下及肩胛間區(qū)聞及濕啰音或局限性哮鳴音。

    6.存在結(jié)核病好發(fā)危險(xiǎn)因素。

    7.出現(xiàn)結(jié)節(jié)性紅斑、皰疹性角膜炎、“風(fēng)濕性”關(guān)節(jié)炎等過(guò)敏反應(yīng)表現(xiàn)。

    8.既往有淋巴結(jié)結(jié)核等肺外結(jié)核病史。

    中西醫(yī)治療要點(diǎn)    

    中西醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生掌握!肺結(jié)核的中西醫(yī)治療要點(diǎn)

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