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    速看!循環(huán)系統(tǒng)疾病-急性心力衰竭的中西醫(yī)治療要點(diǎn)整理

    急性心力衰竭的中西醫(yī)治療是中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容,為了幫助各位中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了急性心力衰竭的相關(guān)考點(diǎn)如下:

    西醫(yī)治療    

    (一)急性左心衰竭的一般處理

    1.體位:端坐位,雙腿下垂

    2.四肢交換加壓

    3.吸氧

    4.做好救治的準(zhǔn)備工作

    5.飲食

    6.出入量管理

    (二)急性左心衰竭的藥物治療

    1.鎮(zhèn)靜劑:?jiǎn)岱取?/p>

    2.支氣管解痙劑:氨茶堿

    3.利尿劑:呋塞米

    4.血管擴(kuò)張藥物:此類(lèi)藥可應(yīng)用于AHF早期階段。硝酸酯類(lèi)藥物、硝普鈉

    5.正性肌力藥物:適用于低心排血量綜合征。洋地黃類(lèi)

    (三)急性右心衰竭的治療

    1.右心室梗死伴急性右心衰竭

    (1)擴(kuò)容治療

    (2)禁用利尿劑、嗎啡和硝酸甘油等血管擴(kuò)張劑,以避免進(jìn)一步降低右心室充盈壓。

    (3)如右心室梗死同時(shí)合并廣泛左心室梗死,則不宜盲目擴(kuò)容,防止造成急性肺水腫。

    2.急性大塊肺栓塞所致急性右心衰竭

    (1)止痛:?jiǎn)岱然蜻咛驵ぁ?/p>

    (2)吸氧:鼻導(dǎo)管或面罩給氧6~8L/min。

    (3)溶栓治療:常用尿激酶或人重組組織型纖溶酶原激活劑(rt-PA)。停藥后應(yīng)繼續(xù)肝素治療,停藥后改用華法林口服數(shù)月。

    (4)經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效的危重患者(如休克),介入治療,必要時(shí)可在體外循環(huán)下緊急早期切開(kāi)肺動(dòng)脈摘除栓子。

    (四)非藥物治療

    1.主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏(IABP)

    IABP是有效改善心肌灌注同時(shí)又降低心肌耗氧量和增加心排血量(CO)的治療手段。

    2.機(jī)械通氣

    中醫(yī)治療    

    1.飲凌心肺證

    證候:喘促氣急,痰涎上涌,咳嗽,吐粉紅色泡沫樣痰,口唇青紫,汗出肢冷,煩躁不安,舌質(zhì)暗紅,苔白膩,脈細(xì)促。

    治法:溫陽(yáng)利水,瀉肺平喘。

    方藥:真武湯合葶藶大棗瀉肺湯加減。

    2.陽(yáng)虛喘脫證

    證候:面色晦暗,喘悸不休,煩躁不安,或額汗如油,四肢厥冷,尿少肢腫,面色蒼白,舌淡苔白,脈微細(xì)欲絕或疾數(shù)無(wú)力。

    治法:益氣溫陽(yáng)固脫。

    方藥:參附龍牡湯加味。

    3.痰濁壅肺證

    證候:咳喘痰多,或伴發(fā)熱形寒,倚息不得平臥;心悸氣短,胸悶,動(dòng)則尤甚,尿少肢腫,或頸脈顯露。舌淡或略青,苔白膩,脈沉或弦滑。

    治法:宣肺化痰,蠲飲平喘。

    方藥:三子養(yǎng)親湯合真武湯加減。

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