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主講:師資團(tuán) 6月11日19:00-21:30
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本病的臨床表現(xiàn)不一,部分患者可無癥狀,部分以出血、穿孔為首發(fā)癥狀。
典型的消化性潰瘍的臨床特點(diǎn):慢性反復(fù)發(fā)作過程、周期性發(fā)作和節(jié)律性發(fā)作。
1.癥狀:周期性、節(jié)律性上腹痛為主要癥狀。
(1)性質(zhì):多為灼痛,或鈍痛、脹痛、劇痛和/或饑餓樣不適感。
(2)部位:多位于上腹,可偏左或偏右。
(3)典型節(jié)律性:DU空腹痛和/或午夜痛,腹痛多于進(jìn)食或服用抗酸藥后緩解;GU患者也可發(fā)生規(guī)律性疼痛,但多為餐后痛,偶有夜間痛。
2.體征
潰瘍活動時上腹部可有局限性壓痛,緩解期無明顯體征。
3.特殊類型的消化性潰瘍
(1)復(fù)合性潰瘍:指胃和十二指腸同時發(fā)生的潰瘍,一般是DU先于GU,易發(fā)生幽門梗阻。
(2)幽門管潰瘍:常伴胃酸過多,缺乏典型潰瘍的周期性和節(jié)律性疼痛,餐后即出現(xiàn)劇烈疼痛,制酸劑療效差,易出現(xiàn)嘔吐或幽門梗阻,易穿孔或出血。
(3)球后潰瘍:多發(fā)于十二指腸乳頭的近端。夜間疼痛和背部放射痛更為多見,內(nèi)科治療效果差,易并發(fā)出血。
(4)巨大潰瘍:直徑大于2cm的潰瘍。對藥物治療反應(yīng)較差、愈合時間較慢,易發(fā)生慢性穿孔。需要與惡性病變鑒別。
(5)老年性消化潰瘍:多表現(xiàn)為無癥狀性潰瘍,或癥狀不典型,如食欲不振、貧血、體重減輕較突出;GU等于或多于DU,潰瘍發(fā)生于胃體上部或小彎;以巨大潰瘍多見,易并發(fā)大出血。
(6)無癥狀性潰瘍:15%~30%消化性潰瘍患者無任何癥狀,一般因其他疾病做胃鏡或X線鋇餐造影或并發(fā)穿孔、出血時發(fā)現(xiàn),多見于老年人。
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