為了幫助2022年中西醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試考生更好地備考，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了基礎(chǔ)知識中藥的特殊煎法知識要點(diǎn)，詳情如下

先煎、后下、包煎、另煎、溶化、泡服、沖服、煎湯代水

一、先煎藥

①礦物、介殼類藥物：有效成分不易煎出，

如磁石、龍骨、牡蠣等。

②某些有毒藥：經(jīng)久煎可降低或消除毒烈之性，

如烏頭、附子等。

二、后下藥

1、氣味芳香藥物：高溫久煎可使其揮發(fā)油散失而降低藥效，入藥宜后下，如薄荷、砂仁等。

2、經(jīng)高溫煎煮，有效成分易被破壞而使藥效降低者，如鉤藤、魚腥草等。

三、包煎（用紗布包裹入煎劑）

1、藥材質(zhì)地過輕者，煎煮時易飄浮在藥液面上，或成糊狀，不便于煎煮及服用：如蒲黃、海金沙、滑石粉、灶心土等。

2、藥材較細(xì)，又含淀粉、粘液質(zhì)較多的藥，煎煮時容易粘鍋、糊化者：如車前子。

3、藥材有絨毛，對咽喉有刺激性者：如辛夷、旋覆花等。

四、另煎

某些貴重藥物，為避免煎出的有效成分被其他藥渣吸附，造成浪費(fèi)，宜單獨(dú)煎煮。

切成小片，單味煎煮2～3小時，煎好后，單獨(dú)服用或兌入湯藥中同服

五、溶化

膠類藥物，容易粘附于其它藥渣及鍋底，既浪費(fèi)藥材，又容易熬焦，宜另行烊化。

如阿膠、鹿角膠、龜板膠等。

單獨(dú)加溫溶化或置于剛煎好的去渣的藥液中，微煮或趁熱攪拌，使之溶解

六、泡服

又叫焗服，主要是指某些有效成分易溶于水或久煎容易破壞藥效的藥物，可以用少量開水或復(fù)方中其他藥物滾燙的煎出液趁熱浸泡，加蓋悶潤，減少揮發(fā)，半小時后去渣即可服用，如藏紅花、番瀉葉、胖大海等。

七、沖服

某些貴重藥，如麝香、牛黃、珍珠、羚羊角、猴棗、馬寶、西洋參、鹿茸、人參、蛤蚧等；

為提高藥效，如用于止血的三七、花蕊石、白及、紫珠草、血余炭、棕櫚炭，用于息風(fēng)止痙的蜈蚣、全蝎、僵蠶、地龍，用于制酸止痛的烏賊骨、瓦楞子、海蛤殼、延胡索等；

高溫容易破壞藥效或有效成分難溶于水，如雷丸、鶴草芽、朱砂等。

液體藥物，如竹瀝汁、姜汁、藕汁、荸薺汁、鮮地黃汁等。

八、煎湯代水

1、泥沙多或質(zhì)輕量大的藥物：應(yīng)先煎，澄清后取汁，以其藥汁代水再煎其他藥。

2、某些揮發(fā)性強(qiáng)、體積大、用量多的藥物：如玉米須、金錢草等可煎湯代水服用。

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