支氣管哮喘的診斷要點(diǎn)是中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主治醫(yī)師考試專業(yè)知識(shí)與實(shí)踐能力科目會(huì)涉及的內(nèi)容，為了幫助中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了支氣管哮喘的診斷要點(diǎn)如下：

一、診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激以及病毒性上呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)等有關(guān)。

2.發(fā)作時(shí)在雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長(zhǎng)。

3.上述癥狀和體征可經(jīng)治療緩解或自行緩解。

4.除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。

5.臨床表現(xiàn)不典型者（如無(wú)明顯喘息或體征），應(yīng)至少具備以下1項(xiàng)試驗(yàn)陽(yáng)性：

①支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性；

②支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性，F(xiàn)EV1增加≥12%，且FEV1增加絕對(duì)值≥200ml；

③呼氣流量峰值（PEF）日內(nèi)（或2周）變異率≥20%。

符合1～4條或4、5條者，可以斷為哮喘。

二、分期

根據(jù)臨床表現(xiàn)哮喘可分為急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期和臨床緩解期。慢性持續(xù)期是指每周均不同頻度和/或不同程度地出現(xiàn)癥狀（喘息、氣急、胸悶、咳嗽等）；臨床緩解期系指經(jīng)過(guò)治療或未經(jīng)治療癥狀、體征消失，肺功能恢復(fù)到急性發(fā)作前水平，并維持1個(gè)月以上。

三、鑒別診斷

主要與心源性哮喘（若一時(shí)難以鑒別，可靜脈緩慢注射氨茶堿，緩解癥狀后進(jìn)一步檢查，忌用腎上腺素或嗎啡，以免造成危險(xiǎn)。BNP，NT-proBNP水平檢測(cè)可用于心源性或肺源呼吸困難的快速鑒別。）喘息型慢性支氣管炎、變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤(rùn)、支管肺癌等上氣道阻塞相鑒別。

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