關(guān)于“中西醫(yī)內(nèi)科主治考點(diǎn)：寒濕困脾證與濕熱蘊(yùn)脾證的鑒別”的內(nèi)容，有很多考生都很關(guān)注，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

1.寒濕困脾證指寒濕內(nèi)盛，困阻脾陽，脾失溫運(yùn)，以納呆、腹脹、便溏、身重等為主要表現(xiàn)的寒濕證候，又名濕困脾陽證、寒濕中阻證、太陰寒濕證。

臨床表現(xiàn)：脘腹脹悶，口膩納呆，泛惡欲嘔，口淡不渴，腹痛便溏，頭身困重，或小便短少，肢體腫脹，或身目發(fā)黃，面色晦暗不澤，或婦女白帶量多，舌體淡胖，舌苔白滑或白膩，脈濡緩或沉細(xì)。本證以納呆、腹脹、便溏、身重、苔白膩等為辨證的主要依據(jù)。

2.濕熱蘊(yùn)脾證指濕熱內(nèi)蘊(yùn)，脾失健運(yùn)，以腹脹、納呆、發(fā)熱、身重、便溏不爽等為主要表現(xiàn)的濕熱證候，又名中焦?jié)駸嶙C、脾經(jīng)濕熱證。

臨床表現(xiàn)：脘腹脹悶，納呆，惡心欲嘔，口中黏膩，渴不多飲，便溏不爽，小便短黃，肢體困重，或身熱不揚(yáng)，汗出熱不解，或見面目發(fā)黃鮮明，或皮膚發(fā)癢，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈濡數(shù)或滑數(shù)。本證以腹脹、納呆、發(fā)熱、身重、便溏不爽、苔黃膩等為辨證的主要依據(jù)。

經(jīng)典例題：

寒濕困脾證與濕熱蘊(yùn)脾證的共同癥狀是

A.身熱不揚(yáng)

B.脘腹痞悶

C.面黃不澤

D.面白無華

E.白帶量多

【正確答案】B

【答案解析】寒濕困脾證與濕熱蘊(yùn)脾證均因濕邪困脾，脾胃納運(yùn)失職所致，可見脘腹痞悶，納呆嘔惡，便溏，肢體困重，面目發(fā)黃，苔膩，脈濡等。區(qū)別在于兼熱、兼寒之不同。前者病性屬濕熱，故有舌質(zhì)紅，苔黃膩，身熱不揚(yáng)，陽黃，脈濡數(shù)等濕熱內(nèi)蘊(yùn)表現(xiàn)；后者病性屬寒濕，故見舌淡苔膩白滑，腹痛喜暖，口淡不渴，帶下量多清稀，陰黃，脈濡緩等寒濕內(nèi)停表現(xiàn)。

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