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    中西醫(yī)內科考點:邪正盛衰與虛實變化

    2022-08-25 14:17 醫(yī)學教育網
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    關于“中西醫(yī)內科考點:邪正盛衰與虛實變化”的內容,有很多考生都很關注,醫(yī)學教育網為大家整理如下:

    1.虛實病機

    實,指邪氣盛,是以邪氣亢盛為矛盾主要方面的一種病理狀態(tài)。即邪氣雖然亢盛,但正氣的抗病能力未衰,與邪抗爭激烈,臨床上出現(xiàn)一系列病理性反應比較劇烈的、有余的證候,稱為實證。

    實證常見于外感六淫和疫癘邪氣致病的初期和中期,多見于體質比較壯實的患者或由于濕、痰、水飲、食積、氣滯、瘀血等引起的內傷病證。臨床上,外感病實證常見壯熱、狂躁、聲高氣粗、腹痛拒按、二便不通、脈實有力、舌苔厚膩等;而內傷病實證則表現(xiàn)為痰涎壅盛、食積不化、水濕泛濫、氣滯血瘀等各種病變。

    虛,指正氣不足,是以正氣虛損為矛盾主要方面的一種病理狀態(tài)。機體正氣虛弱,防御能力和調節(jié)能力低下,抗邪氣無力,或邪氣已退,正氣不足,故難以出現(xiàn)邪正斗爭劇烈的病理反應,臨床上表現(xiàn)一系列虛弱、衰退和不足的證候,稱為虛證。

    虛證,多見于素體虛弱,精氣不充;或外感病的后期,以及各種慢性病證日久,耗傷人體的精血津液,正氣化生無源;或因暴病吐利、大汗、亡血等使正氣隨津血而脫失,以致正氣虛弱,陰陽偏衰。臨床上,虛證常見神疲體倦、面色無華、氣短、自汗、盜汗,或五心煩熱,或畏寒肢冷、脈虛無力等表現(xiàn)。

    2.虛實變化

    (1)虛實錯雜:是指在疾病過程中,邪盛和正虛同時存在的病理狀態(tài)。

    分類內容
    虛中夾實病理變化以正虛為主,又兼有實邪為患的病理狀態(tài)
    實中夾虛病理變化以邪實為主,又兼有正氣虛損的病理狀態(tài)

    (2)虛實轉化:指在疾病過程中,由于邪氣傷正,或正虛而邪氣積聚,發(fā)生病機性質由實轉虛或因虛致實的變化。

    分類內容
    由實轉虛指因疾病失治或治療不當,以致病邪久留使人體正氣受損,疾病由實轉化為虛。例如,實熱證大量耗傷陰液,可轉化為虛熱證
    因虛致實指因正氣不足,無力驅邪外出,或正虛而內生瘀血、水濕、痰飲等病變產物的凝結阻滯,導致疾病由虛轉化致實。例如,肺腎兩虛的哮證,肺衛(wèi)不固,復感風寒,哮喘復發(fā),而見寒邪束表,痰涎壅肺證

    (3)虛實真假:指在某些特殊情況下,疾病的臨床表現(xiàn)可見與其病機的虛實本質不符的假象。

    項目內容
    真實假虛病機的本質為“實”,但表現(xiàn)出“虛”的臨床假象。一般是由于邪氣亢盛,結聚體內,阻滯經絡,氣血不能外達所致,故又稱為“大實有贏狀”
    真虛假實病機的本質為“虛”,但表現(xiàn)出“實”的臨床假象。一般由于正氣虛弱,臟腑經絡之氣不足,推動、激發(fā)功能減退所致,故又稱為“至虛有盛候”

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