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    中西醫(yī)內(nèi)科考點:腦血栓形成的臨床類型

    關(guān)于“中西醫(yī)內(nèi)科考點:腦血栓形成的臨床類型”的內(nèi)容,有很多考生都很關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:

    1.根據(jù)癥狀和體征的演進(jìn)過程分類

    (1)完全性卒中:發(fā)病后神經(jīng)功能缺失癥狀較重較完全,常于數(shù)小時內(nèi)(<6小時)達(dá)到高峰。病情一般較嚴(yán)重,伴癲癇發(fā)作,甚至昏迷,或出現(xiàn)病灶側(cè)顳葉鉤回疝。多為頸內(nèi)動脈或大腦中動脈主干等較大動脈閉塞所致,約占30%。

    (2)進(jìn)展性卒中:指發(fā)病后神經(jīng)功能缺失癥狀在48小時內(nèi)逐漸進(jìn)展或呈階梯式加重,可持續(xù)6小時或數(shù)天,直至患者完全偏癱或意識障礙。

    (3)緩慢進(jìn)展性卒中:起病后1~2周癥狀仍逐漸加重,常與全身或局部因素所致的腦灌流減少、側(cè)支循環(huán)代償不良、血栓向近心端逐漸擴(kuò)展等有關(guān)。此型應(yīng)與顱內(nèi)占位性病變?nèi)缒[瘤或硬膜下血腫相鑒別。

    (4)可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失:指發(fā)病后神經(jīng)缺失癥狀較輕,持續(xù)24小時以上,但可于3周內(nèi)恢復(fù),不留后遺癥。多數(shù)發(fā)生于大腦半球卵圓中心。

    2.根據(jù)梗死的特點分類

    (1)大面積腦梗死:通常是頸內(nèi)動脈主干、大腦中動脈主干或皮層支的完全性卒中,患者表現(xiàn)為病灶對側(cè)完全性偏癱、偏身感覺障礙及向病灶對側(cè)的凝視麻痹,可有頭痛和意識障礙,并呈進(jìn)行性加重。

    (2)分水嶺腦梗死:是指相鄰血管供血區(qū)之間分水嶺區(qū)或邊緣帶的局部缺血。一般認(rèn)為,分水嶺梗死多由于血流動力學(xué)障礙所致;典型者發(fā)生于頸內(nèi)動脈嚴(yán)重狹窄或閉塞伴全身血壓降低時,亦可由心源性或動脈源性栓塞引起。臨床常呈卒中樣發(fā)病,多無意識障礙,癥狀較輕,恢復(fù)較快。結(jié)合CT可分為皮質(zhì)前型、皮質(zhì)后型及皮質(zhì)下型。

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