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【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】
不屬于心的生理特性的是( )
A.心主通明
B.心為陽(yáng)臟
C.心主陽(yáng)氣
D.心主血脈
E.心應(yīng)夏為陽(yáng)中之太陽(yáng)
學(xué)員提問(wèn):心主血脈是對(duì)的,為什么不屬于心的生理特性?
答案及解析:本題答案為D。
這里很容易出錯(cuò)。
請(qǐng)注意分析題干,本題考查的是“生理特性”,不是“生理機(jī)能”。如果是問(wèn)的“生理機(jī)能”,心主血脈是正確的表述。
特性,是說(shuō)的性質(zhì)、品性;機(jī)能,指擁有的作用和能力。是有差別的。【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】注意區(qū)分。
故本題答案選D。
【方劑學(xué)】
當(dāng)歸補(bǔ)血湯重用黃芪為君,意在( )
A.補(bǔ)氣生血
B.補(bǔ)氣固表
C.補(bǔ)氣托毒
D.補(bǔ)氣行血
E.補(bǔ)氣行水
學(xué)員提問(wèn):為什么不選A?
答案及解析:本題答案為B。
方中重用黃芪其意義有二:一為大補(bǔ)脾肺之氣,使氣旺血生,即“有形之血不能速生,無(wú)形之氣所當(dāng)急固”;二則固護(hù)肌表,攝納浮陽(yáng)。
黃芪并不能直接生血,黃芪可以補(bǔ)氣,氣能生血,通過(guò)補(bǔ)氣,使氣旺血生。同時(shí)黃芪可以益衛(wèi)固表,因此合起來(lái)的意義是補(bǔ)氣固表。
可以參考下黃芪的功效:補(bǔ)氣健脾,升陽(yáng)舉陷,益衛(wèi)固表,【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】利尿消腫,托毒生肌。
故本題答案選B。
【中醫(yī)診斷學(xué)】
燥苔的表現(xiàn)特征是( )
A.舌苔干濕適中,不滑不燥
B.舌面水分過(guò)多,伸舌欲滴,捫之濕而滑
C.苔質(zhì)粗糙如砂石,捫之糙手,津液全無(wú)
D.舌苔干燥,捫之無(wú)津,甚則舌苔干裂
E.以上都不是
學(xué)員提問(wèn):為什么不選C?
答案與解析:本題答案為D。
燥苔:舌苔干燥,捫之無(wú)津,甚則舌苔干裂。
選項(xiàng)C是屬于糙苔。糙苔表現(xiàn)為苔質(zhì)粗糙如砂石,【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】捫之糙手,津液全無(wú)。
故本題答案選D。
【診斷學(xué)基礎(chǔ)】
關(guān)于黃疸的特點(diǎn),下列說(shuō)法正確的是( )
A. 溶血性黃疸以結(jié)合膽紅素增多為主
B. 肝細(xì)胞性黃疸結(jié)合及非結(jié)合膽紅素均增多
C. 膽汁淤積性黃疸尿膽原增多
D. 肝細(xì)胞性黃疸尿膽原減少
E. 膽汁淤積性黃疸尿膽紅素陰性
學(xué)員提問(wèn):肝細(xì)胞性黃疸結(jié)合及非結(jié)合膽紅素為什么增多?
答案及解析:本題答案為B。
要搞清楚這個(gè)問(wèn)題,必須先弄清人體的膽紅素代謝過(guò)程:
在膽紅素(膽汁成分)的代謝過(guò)程中,肝細(xì)胞承擔(dān)著重要任務(wù)。首先是衰老紅細(xì)胞分解形成的間接膽紅素隨血液循環(huán)運(yùn)到肝細(xì)胞表面時(shí),肝細(xì)胞膜微絨毛將其攝取,進(jìn)入肝細(xì)胞內(nèi),與Y、Z蛋白固定結(jié)合后送至光面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中,靠其中葡萄醛酸基移換酶的催化作用,使間接膽紅素與葡萄糖醛酸結(jié)合成直接膽紅素(色素I、II混合物);在內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、高爾基氏體、溶酶體等參與下直接膽紅素排泄到毛細(xì)膽管中去。可見(jiàn)肝細(xì)胞具有攝取、結(jié)合、排泄膽紅素的功能。
當(dāng)患肝炎時(shí),肝細(xì)胞成為各種病毒侵襲的靶子和復(fù)制繁殖的基地,在機(jī)體免疫的參與下,肝臟大量細(xì)胞功能減退,受損壞死,致部分直接、間接膽紅素返流入血。血液中增高的膽紅素( 34.2umol/L)把眼鞏膜和全身皮膚染黃,形成黃疸。
需要知道的是,各種肝炎患者的肝細(xì)胞并不是全部被破壞,健康的肝細(xì)胞會(huì)代償性地“努力工作”,而被破壞的肝細(xì)胞基本上喪失了各種功能,并且還可以將大量的非結(jié)合膽紅素、結(jié)合膽紅素直接釋放入血,造成血液里的總膽紅素、【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】非結(jié)合膽紅素、結(jié)合膽紅素濃度都有升高。
【中藥學(xué)】
“以熱治寒,而寒拒熱,則反佐以寒藥而入之”體現(xiàn)的治法為( )
A.寒熱并用
B.寒者熱之
C.熱者寒之
D.寒因寒用
E.熱因熱用
學(xué)員提問(wèn):不理解,請(qǐng)解釋。
答案及解析:本題答案為A。
結(jié)合題干,治療的是寒病,先用了熱藥,但是病性屬寒,抗拒熱藥,故又用了寒藥做輔助,也就是再治療寒病的時(shí)候同時(shí)用了熱藥與寒藥,所以選寒熱并用。
故本題答案選A。
中西醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2022年第8期
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