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    臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實(shí)踐技能精講:腹部腫塊的病史采集

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    腹部腫塊的病史采集:

    (1)年齡與性別

    嬰兒多考慮先天性疾病,如腎胚胎瘤或腸套疊;青少年多考慮蛔蟲(chóng)性腸梗阻或增生性腸結(jié)核;中老年要警惕惡性腫瘤;女性要考慮巨大卵巢囊腫等婦科疾病或妊娠。

    (2)腹部腫塊形成過(guò)程

    發(fā)現(xiàn)時(shí)間短,腫塊增長(zhǎng)快,多為惡性腫瘤;如果腫塊突然出現(xiàn),大小變化不大,多為梗阻性或炎癥;腹部外傷后迅速出現(xiàn)的包塊,可能為血腫;腹塊時(shí)而增大,時(shí)而縮小且伴有疼痛者,常提示空腔臟器的間歇性、部分性梗阻。

    (3)伴隨癥狀

    ①伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、疼痛,多為炎性包塊。

    ②伴腹痛、便秘、嘔吐,可能為腸梗阻、慢性腸道肉芽腫或腫瘤。

    ③伴消瘦、食欲減退和發(fā)熱,可能為惡性腫瘤。

    ④伴黃疸,提示肝膽或胰腺疾病。如為進(jìn)行性黃疸,平臥時(shí)腹痛加劇,可考慮胰腺癌。

    ⑤伴尿路刺激征,考慮泌尿系腫瘤、腎盂積水。

    ⑥伴消化道出血,可能有消化道腫瘤或炎性腸病。有粘液血便,應(yīng)考慮腸套疊或腫瘤。

    ⑦伴閉經(jīng)或陰道出血,應(yīng)除外妊娠、子宮肌瘤或附件疾病。

    ⑧伴腹腔積液,多見(jiàn)于結(jié)核性腹膜炎、原發(fā)性或繼發(fā)性肝癌、腹膜轉(zhuǎn)移癌、卵巢腫瘤等。

    (4)既往史和個(gè)人史

    各類(lèi)腹部臟器的既往疾病史;患者的飲食習(xí)慣和食譜,長(zhǎng)期進(jìn)食燒烤、發(fā)霉及低纖維的食品,易患消化道腫瘤;長(zhǎng)期飲酒易發(fā)生肝、胰病變;如有癌癥家族史,應(yīng)引起注意。

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    直播主題:2021年報(bào)名指導(dǎo)/復(fù)習(xí)備考

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