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直播時(shí)間:1月6日-1月28日
直播主題:2021年報(bào)名指導(dǎo)/復(fù)習(xí)備考
直播老師:湯以恒、張鈺琪、鴻儒、端木靈、俞慶東
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口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試第二站其中必考內(nèi)容為Bass刷牙和量血壓。這兩個(gè)內(nèi)容比較簡(jiǎn)單,希望大家掌握,不要丟掉任何一個(gè)小分。基本急救的內(nèi)容,大家在臨床中很少用到,但屬于必須掌握的基本技能。人工呼吸和胸外心臟按壓,大家平時(shí)可以在家練習(xí),掌握一下動(dòng)作要領(lǐng)。吸氧術(shù)可以根據(jù)技能的視頻一起復(fù)習(xí),掌握各種吸氧裝置的使用。
口腔基本操作,大家臨床中都會(huì)遇到,考試時(shí)注意規(guī)范操作,以及操作時(shí)的注意事項(xiàng)。細(xì)節(jié)決定成敗。大家可能對(duì)于考試是否敘述還有疑問(wèn)。建議大家復(fù)習(xí)時(shí)要全面,做好敘述的準(zhǔn)備,到考場(chǎng)時(shí),看考官的要求行事。最好做重要?jiǎng)幼鲿r(shí),口述說(shuō)明一下,這樣可以向考官表明重要步驟已經(jīng)操作。
Bass刷牙:
改良Bass刷牙法(水平顫動(dòng)拂刷法):考試要求考生邊操作邊口述刷牙時(shí)間、次數(shù)及刷牙要領(lǐng)。
水平顫動(dòng)拂刷法又稱改良Bass刷牙法,是一種有效清除齦溝內(nèi)和牙面菌斑的刷牙方法。水平顫動(dòng)主要是去除牙頸部及齦溝內(nèi)的菌斑,拂刷主要是清除唇(頰)舌(腭)面的菌斑。整個(gè)操作注意操作順序,從右上后牙開(kāi)始依次完成左上、左下、右下牙齒唇(頰)面、舌(腭)面及(牙合)面拂刷。
(1)將刷頭置于牙頸部,刷毛指向牙根方向(上頜牙向上,下頜牙向下),刷毛與牙長(zhǎng)軸大約成45°角,輕微加壓,使刷毛部分進(jìn)入牙齦溝內(nèi),部分置于牙齦上。
(2)從后牙頰側(cè)以2~3顆牙為一組開(kāi)始刷牙,用短距離(2~3mm)水平顫動(dòng)的動(dòng)作在同一部位數(shù)次往返,然后將牙刷向牙冠方向轉(zhuǎn)動(dòng),拂刷頰面。刷完第一個(gè)部位后,將牙刷移至下一組2~3顆牙的位置重新放置,注意與前一個(gè)部位保持有重疊的區(qū)域,繼續(xù)刷下一個(gè)部位,按順序刷完上下牙齒的唇(頰)面。
(3)用同樣的方法刷后牙的舌(腭)面。
(4)刷上前牙舌面時(shí),將刷頭豎放在牙面上,使前部刷毛接觸齦緣,自上而下拂刷。刷下前牙舌面時(shí),自下而上拂刷。
刷咬合面時(shí),刷毛指向咬合面,稍用力作前后來(lái)回刷。
普通人群建議每次刷牙時(shí)間至少2分鐘。每天至少要刷牙2次,晚上睡前刷牙更重要。
量血壓:
①病人檢測(cè)血壓前30分鐘內(nèi)禁止吸煙和飲用咖啡并在安靜環(huán)境下休息5~10分鐘。
②醫(yī)師將血壓計(jì)汞柱開(kāi)關(guān)打開(kāi),汞柱凸面水平應(yīng)在零位;醫(yī)學(xué)|教育|網(wǎng)搜集整理
③病人可取仰臥位或坐位,肘部和血壓計(jì)應(yīng)與心臟同一水平(坐位時(shí)應(yīng)平第四肋軟骨;仰臥位時(shí)平腋中線)。被測(cè)上肢(通常為右上肢)裸露、伸開(kāi)并外展45度;
④將血壓計(jì)袖帶縛于上臂:氣囊中部應(yīng)對(duì)準(zhǔn)肱動(dòng)脈,袖帶松緊以恰能放進(jìn)一個(gè)手指為宜,袖帶下緣應(yīng)距肘窩橫紋2~3cm;
⑤將聽(tīng)診器膜型體件置于肘窩部、肱二頭肌肌腱內(nèi)側(cè)的肱動(dòng)脈搏動(dòng)處,輕壓之(體件:不應(yīng)塞于袖帶與上臂之間);
⑥旋緊與氣囊相連的氣球充氣旋鈕,并開(kāi)始充氣。氣囊充氣過(guò)程中應(yīng)同時(shí)聽(tīng)診肱動(dòng)脈搏動(dòng)音,觀察汞柱上升高度。待肱動(dòng)脈搏動(dòng)音消失后,汞柱再升高20~30mm;
⑦松開(kāi)氣球上的充氣旋鈕使氣囊緩慢放氣,同時(shí)醫(yī)師應(yīng)水平注視緩慢下降的汞柱凸面水平,下降速度以2~4mm/秒為宜,心率緩慢者下降速度應(yīng)慢;
⑧確定血壓數(shù)值:按柯氏分期法,汞柱下降過(guò)程中,當(dāng)聽(tīng)到第一次肱動(dòng)脈搏動(dòng)聲響時(shí)汞柱凸面所示數(shù)值為收縮壓(第一期),隨著汞柱下降,搏動(dòng)聲音逐漸加強(qiáng)(第二期),繼而出現(xiàn)吹風(fēng)樣雜音(第三期),然后聲音突然減弱而低沉(第四期),最終聲音消失(第五期)。聲音消失時(shí)汞柱所示數(shù)值為舒張壓。用同樣的方法測(cè)血壓二次,取兩次檢查值的平均值為血壓值并記錄。血壓檢測(cè)完畢,將氣囊排氣,卷好氣袖并平整地放入血壓計(jì)中。然后使玻璃管中汞柱完全進(jìn)入水銀槽后,關(guān)閉汞柱開(kāi)關(guān)和血壓計(jì)。
吸氧術(shù):
操作者洗手,將所用物品攜至床旁,核對(duì)患者,向患者解釋操作目的,取得患者同意,戴口罩,協(xié)助患者取舒適臥位。用手電筒檢查患者鼻腔,用濕棉簽清潔兩側(cè)鼻孔,安裝氧氣表并檢查是否漏氣醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理,連接吸氧管,調(diào)節(jié)氧流量,潤(rùn)滑吸氧管并檢查是否通暢,將吸氧管輕輕插入兩側(cè)鼻孔內(nèi)并妥善固定。記錄給氧時(shí)間、氧流量,并向患者及家屬交代注意事項(xiàng)。清潔患者面部及整理床位。
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