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甲狀腺機能亢進癥是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試第一站病史采集的輔導精華,由醫(yī)學教育網(wǎng)小編為您整理如下:
簡要病史:女性,30歲,多食、瘦削伴心悸3周
要求:你作為住院醫(yī)師,按照尺度住院病例要求,環(huán)繞以上主訴,請論說應若何詢問該患者現(xiàn)病史及相關的內(nèi)容
診斷:甲狀腺機能亢進癥
總分:15分
一、問診內(nèi)容(13分)
(一)現(xiàn)病史(10分)
1. 按照主訴及相關分辯詢問(8分)
① 體重下降若干好多?飲食每日若干好多,與日常平常對比增添若干好多,是否與體力勾當增添或妊娠有關(3分)
② 心悸發(fā)生時刻與勾當?shù)年P系醫(yī)學教育|網(wǎng)編輯整理,脈率快慢和是否規(guī)整,睡眠時脈率若何(2分)
③ 發(fā)病誘因及有無出汗怕熱、心煩易怒、頸部變粗、手顫、多飲、頭痛等陪同癥狀(2分)
④ 二便、睡眠轉(zhuǎn)變(1分)
2. 診療經(jīng)由(2分)
① 是否到過病院就診,作過那些搜檢(1分)
② 治療情形若何(1分)
(二)相關病史(3分)
1. 有無藥物過敏史(1分)
2. 與該病有關的其他病史:結(jié)核病、腫瘤病、糖尿病,月經(jīng)婚育史,家族史(2分)
二、問診技巧(2分)
(一)條理性強、能抓住重點 1分
(二)連系并情詢問 1分