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“胸部叩診”是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試第一站會涉及到的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下：
對比叩診：
主要檢查有無異常叩診音。從第二肋間開始，左右對比，上下對比，自上而下，逐個(gè)肋間進(jìn)行叩診。叩診肩胛間區(qū)時(shí)板指與脊柱平行。正常肺野叩診呈清音。心肺及肝肺交界處叩診呈濁音，肝臟和心臟部位叩診呈實(shí)音，胃泡區(qū)叩診呈鼓音。叩診肺野時(shí)若出現(xiàn)濁音、實(shí)音、過清音或鼓音，則視為異常叩診音。
1.濁音或?qū)嵰簦?/strong>肺大面積含氣量減少或不含氣的病變，如大葉肺炎、肺不張、肺腫瘤等；胸膜增厚或胸腔積液（實(shí)音）等。
2.過清音：肺含氣量增多，如肺氣腫、肺充氣過度（哮喘發(fā)作）。
3.鼓音：叩診部位下方為氣體所占據(jù)，主要見于氣胸，偶見于靠近胸壁的直徑 >3-4cm的空洞或空腔。
肺界叩診：
通常檢查鎖骨中線和肩胛下角線上的肺下界。叩診音由清音區(qū)移向濁/實(shí)音區(qū)時(shí)為肺下界。
1.正常肺下界：右鎖骨中線第6肋間、左右腋中線第8肋間醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)編輯整理、左右肩胛下角線第10肋間，體型瘦長者可下移一個(gè)肋間，體型肥胖者可上移一個(gè)肋間。左鎖骨中線上有心臟影響，不檢查肺下界。
2.肺下界檢查異常：肺下界上移見于肺不張、胸腔積液、膈肌癱瘓、肝臟腫大等。單側(cè)肺下界下移常見于氣胸，雙側(cè)下移常見于阻塞性肺氣腫。
3.肺底移動度：先于平靜呼吸時(shí)叩出肺下界，然后囑患者深吸氣后屏氣，同時(shí)向下叩診，清音轉(zhuǎn)為濁音作一標(biāo)記?；謴?fù)平靜呼吸，然后再深呼氣后屏氣，自上向下叩至濁音，標(biāo)記。兩標(biāo)記之間的距離即為肺下界移動度。正常為6-8cm.肺下界移動度減小見于多種肺實(shí)質(zhì)和肺間質(zhì)疾病，以及胸腔積液和胸膜粘連等。
天
直播時(shí)間：1月6日-1月28日
直播主題：2021年報(bào)名指導(dǎo)/復(fù)習(xí)備考
直播老師：湯以恒、張鈺琪、鴻儒、端木靈、俞慶東
京公網(wǎng)安備11010802020153號
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